71歲老人患肥厚型心肌病，如何治療？
我母親71歲，患有心臟病多年，胃Ca術(shù)后近六年。近期由于心臟病病情加重而入院，經(jīng)CT造影確診為肥厚型心肌病。住院期間絕對(duì)臥床休息，每隔幾天會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性房顫，時(shí)常出現(xiàn)早搏。請(qǐng)問各位專家用什么藥物或者方法才能使病情好轉(zhuǎn)？如果手術(shù)哪家醫(yī)院比較適合，危險(xiǎn)度及損傷有多大，需要多長(zhǎng)時(shí)間，大概費(fèi)用是多少？謝謝！第一次問題補(bǔ)充:(2007-6-2217:02:43)醫(yī)生建議去北京阜外治療，但考慮母親身體原因，仍留在本地治療。如果中西醫(yī)結(jié)合治療的話，什么藥物最好？再次表示感謝！第二次問題補(bǔ)充:(2007-7-617:41:13)經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，請(qǐng)問治療肥厚型心肌病有什么好的方法和藥物？
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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熊剛 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
胸外科
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肥厚型心肌病是一種原因不明的心肌疾病，主要特征為心室壁非對(duì)稱性肥厚。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等。對(duì)于病情不同的患者，治療方案有所差異。 1. 藥物治療：常用藥物有β受體阻滯劑，如美托洛爾，可減慢心率、降低心肌收縮力；非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，如維拉帕米，能減輕左心室流出道梗阻；還有丙吡胺，能改善心室舒張功能。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 2. 手術(shù)治療：對(duì)于藥物治療效果不佳的患者，可考慮手術(shù)治療，如室間隔心肌切除術(shù)，能有效減輕流出道梗阻，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。 3. 生活方式調(diào)整：患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持充足睡眠，低鹽飲食，預(yù)防感染。 4. 定期復(fù)查：定期進(jìn)行心臟超聲、心電圖等檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。 5. 中醫(yī)治療：中醫(yī)可通過調(diào)理氣血、養(yǎng)心安神等方法輔助治療，但需專業(yè)中醫(yī)辨證論治。 總之，肥厚型心肌病的治療需要綜合考慮患者的具體情況，選擇合適的治療方法，并在治療過程中密切觀察病情變化，以達(dá)到控制病情、提高生活質(zhì)量的目的。
2025-03-04 01:33
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,肥厚型心肌病發(fā)展緩慢,預(yù)后較好,但由于心律失常,可致猝死,生活上應(yīng)注意避免過勞,防止過度精神緊張,β受體阻滯劑,心得安可降低心肌收縮力,減輕左心室流出道梗阻改善左心室壁順應(yīng)性及左心室充盈,也具有抗心律失常作用.劑量：10mg口服,每日3次.可逐漸增加,最大可達(dá)480mg/日.也可用鈣通道阻滯劑,異搏定40mg口服每日3次,硝苯吡啶10mg,口服,每日3次.能改善心室舒張功能,應(yīng)注意觀察血壓,以防血降得過低. 外科手術(shù)治療：壓力階差＞60mmHg,藥物治療無效者,可手術(shù)治療.可行肥厚肌肉切除術(shù).合并嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全者,可做二尖瓣置換術(shù).合并房顫,是肥厚型心肌病的重要并發(fā)癥,亦為導(dǎo)致血栓性栓塞,心力衰竭與死亡增加的原因之一；此外,房顫時(shí)過快的心室率可降低心室的舒張期充盈,減少心排量,從而導(dǎo)致本病惡化,故應(yīng)積極治療.房顫一旦發(fā)生應(yīng)立即復(fù)律,或至少控制心室率,以改善多數(shù)患者的癥狀.胺碘酮對(duì)恢復(fù)及(或)維持竇性心律是有效的,受體阻滯藥或維拉帕米亦可有效控制心室率.此外,對(duì)慢性房顫或反復(fù)陣發(fā)性房顫患者還應(yīng)予以抗凝治療.
2016-01-04 18:28
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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不能去北京阜外治療，最好找個(gè)好醫(yī)院看看
2016-01-04 10:57
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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這位朋友您好，您母親這情況建議試試異搏定40mg口服每日3次，硝苯吡啶10mg，口服，每日3次。
2016-01-04 07:31
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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肥厚性心肌病是慢性病,具有一定的遺傳因素,目前醫(yī)學(xué)上不能完全根治,患者主要治療是對(duì)癥治療,減少臨床心肌缺血癥狀,控制心律失常,減少猝死的,中西醫(yī)結(jié)合效果好,對(duì)于梗阻部分可以手術(shù)治療,但這也是對(duì)癥的一種方式,不能根治；對(duì)于心動(dòng)過緩等嚴(yán)重心律失常也可以安裝起搏器.
2016-01-04 06:08
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什么是肥厚型心肌病? 肥厚型心肌病是以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病。根據(jù)左心室流出道有無梗阻又可分為梗阻性吧厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。梗阻性病例主動(dòng)脈瓣下部室間隔肥厚明顯，過去亦稱為特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄(idiopathichyper-trophic subaortic stenosis IHSS)。本病常為青年猝死的原因。多數(shù)病例與遺傳有關(guān)，在肌球蛋白重鏈基因產(chǎn)生突變并以正染色體優(yōu)勢(shì)進(jìn)行多樣的表型傳遞和外顯率。后天的肥厚型心肌病通常發(fā)生在有慢性HTN的成年患者。 查看全文»
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