高血壓等患者午后頭暈的原因及應(yīng)對(duì)措施
患者有高血壓，糖尿病及心腦血管疾病。高血壓和糖尿病已得到控制。每天中午過(guò)后頭暈，住院檢查結(jié)果為超聲檢查顯示雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化伴左頸總動(dòng)脈分叉處及右頸總動(dòng)脈前壁斑塊形成，雙側(cè)頸總動(dòng)脈血流速度略減低。雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚粗糙，左側(cè)內(nèi)膜厚約0.1cm,于左側(cè)頸總動(dòng)脈分叉處可見(jiàn)混合回聲斑塊。范圍約1.3*0.3cm，右側(cè)總動(dòng)脈前壁見(jiàn)混合回聲斑塊，范圍約0.9*0.2cm；彩色血流充盈良好，雙側(cè)頸總動(dòng)脈血流速度略減低，頻譜形態(tài)尚可。X光顯示項(xiàng)韌帶見(jiàn)鈣化。C5-C7椎間孔輕度狹窄，并且C5-C7頸椎退行性變。EMS-9經(jīng)顱多普勒檢查T(mén)CD提示：雙側(cè)顳窗透聲不良腦動(dòng)脈彈性減低雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部血流增快雙側(cè)椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈血流速度增快心臟超聲提示：主動(dòng)脈瓣退行性變左室舒張功能減低
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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盧健軍 副主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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患者有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病，目前血壓和血糖控制良好，但午后頭暈。檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化伴斑塊形成、雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚粗糙、項(xiàng)韌帶鈣化、頸椎退行性變、腦動(dòng)脈彈性減低等。這些因素都可能導(dǎo)致頭暈，需綜合分析治療。 1. 頸動(dòng)脈硬化及斑塊：頸動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄，血流減少，腦部供血不足引起頭暈。治療包括使用他汀類(lèi)藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他?。┓€(wěn)定斑塊，抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）預(yù)防血栓形成。 2. 頸椎問(wèn)題：椎間孔狹窄和頸椎退行性變可能壓迫椎動(dòng)脈，影響腦部供血，導(dǎo)致頭暈。治療方法有物理治療、頸椎牽引，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)。 3. 腦動(dòng)脈彈性減低：血管彈性變差，調(diào)節(jié)血流能力下降，引起腦部供血波動(dòng)，導(dǎo)致頭暈?？赏ㄟ^(guò)改善生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)等。 4. 心臟功能減退：主動(dòng)脈瓣退行性變和左室舒張功能減低，心輸出量減少，影響腦部供血。治療需根據(jù)具體情況，可能使用改善心功能的藥物（如美托洛爾、依那普利）。 5. 其他因素：如精神緊張、睡眠不足、勞累等也可能加重頭暈癥狀。需要調(diào)整生活作息，保證充足睡眠，避免勞累和情緒激動(dòng)。 患者需要綜合治療，定期復(fù)查，同時(shí)注意生活方式的調(diào)整。如頭暈癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2025-03-04 23:04
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