房間隔缺損修補術(shù)后右心室肥厚原因及應(yīng)對
我于7年前做了房間隔缺損修補術(shù)，恢復正常，但最近體檢彩超提示右心室肥厚。醫(yī)生說多半由高血壓引起，在術(shù)前曾出現(xiàn)過肺動脈高壓，最近血壓也有點偏高140/90，右心室肥厚的原因是什么？該怎樣治療，生活上要注意些什么？對身體危害有多大，能否治療好？
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回答2
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鄧杰 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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房間隔缺損修補術(shù)后出現(xiàn)右心室肥厚，可能由高血壓、術(shù)前肺動脈高壓、心臟結(jié)構(gòu)改變、心肌病變、其他心血管疾病等因素引起。 1. 高血壓：長期血壓偏高會增加心臟負擔，導致心室肥厚。可通過改善生活方式，如低鹽飲食、適量運動、減輕體重等，必要時使用降壓藥物，如硝苯地平、氨氯地平、纈沙坦等。 2. 術(shù)前肺動脈高壓：術(shù)前存在的肺動脈高壓可能對右心室造成持續(xù)影響。需要定期復查，評估肺動脈壓力情況。 3. 心臟結(jié)構(gòu)改變：手術(shù)雖然修補了缺損，但心臟結(jié)構(gòu)的變化可能無法完全恢復正常，從而影響右心室功能。 4. 心肌病變：如心肌炎等心肌疾病，可能累及右心室，導致肥厚。需要明確病因，針對性治療。 5. 其他心血管疾?。喝绻谛牟 ⑿穆墒С５?，也可能影響右心室。 右心室肥厚需要引起重視，積極治療和調(diào)整生活方式，定期復查，以延緩病情進展，保護心臟功能。
2025-03-04 13:26
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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治療的目標為解剖癥狀和控制心律失常.現(xiàn)用的治療包括:①β受體阻滯劑使心肌收縮減弱,減輕流出道梗阻,減少心肌氧耗,增加舒張期心室擴張,且能減慢心率,增加心搏出量.普萘洛爾應(yīng)用最早,開始每次10mg,3~4次/d,逐步增大劑量,以求改善癥狀而心率血壓不過低,最多可達200mg/d左右.但近來發(fā)現(xiàn)β受體阻滯劑治療不能減少心律失常和猝死,也不改變預后.②鈣拮抗劑既有負性肌力作用以減弱心肌收縮,又改善心肌順應(yīng)性而有利于舒張功能.維拉帕米120~480mg/d,分3~4次口服,可使癥狀長期緩解,對血壓過低,竇房功能或房室傳導障礙者慎用.地爾硫卓治療亦有效,用量為30~60mg,3次/d.β受體阻滯劑與鈣拮抗劑合用可以減少副作用而提高療效.③抗心律失常藥用于控制快速室性心律失常與心房顫動,以胺碘酮為較常用.藥物治療無效時考慮電擊.④對晚期已有心室收縮功能損害而出現(xiàn)充血性心力衰竭者,其治療與其他原因所致的心力衰竭相同.對診斷肯定,藥物治療效果不佳者梗阻性心肌病患者考慮手術(shù)治療,作室間隔肌縱深切開術(shù)和肥厚心肌部分切除術(shù)以緩解癥狀.近年來試用雙腔永久起搏器作右心室房室順序起搏以緩解梗阻型患者的癥狀,但有待積累經(jīng)驗.
2016-01-05 02:03
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