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二尖瓣關(guān)閉不全伴大量反流等癥狀嚴(yán)重嗎及治療方法

你好請(qǐng)問(wèn)一下二尖瓣關(guān)閉不全,二尖瓣反流量(大量),主動(dòng)脈硬化左室舒張功能減低收縮功能正常(超生診斷的)這個(gè)嚴(yán)重嗎剛發(fā)現(xiàn)的咨詢下怎么治療比較好

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    卓勝青 副主任醫(yī)師

    廣東省人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    心內(nèi)科

    二尖瓣關(guān)閉不全且反流量大量,主動(dòng)脈硬化,左室舒張功能減低但收縮功能正常是較為嚴(yán)重的心臟疾病。其發(fā)病與多種因素有關(guān),如心臟結(jié)構(gòu)異常、心肌病變、感染、退行性改變等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 病因:心臟結(jié)構(gòu)異常如瓣葉脫垂、腱索斷裂等可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全;心肌病變?nèi)缧募」K烙绊懶募∈湛s力;感染性心內(nèi)膜炎損害瓣膜;退行性改變?nèi)绨昴も}化;風(fēng)濕性心臟病累及二尖瓣。 2. 癥狀:可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力、心悸、水腫等。 3. 檢查:通過(guò)超聲心動(dòng)圖明確診斷,評(píng)估反流程度和心臟結(jié)構(gòu)功能。 4. 藥物治療:常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利,減輕心臟負(fù)荷;β受體阻滯劑如美托洛爾,改善心肌重構(gòu);利尿劑如呋塞米,減輕水腫。但藥物治療效果有限,需遵醫(yī)囑使用。 5. 手術(shù)治療:嚴(yán)重病例可能需要二尖瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。 總之,二尖瓣關(guān)閉不全伴大量反流需要引起重視,及時(shí)就醫(yī),綜合評(píng)估病情,選擇合適的治療方案,以改善心臟功能,提高生活質(zhì)量。

    2025-03-04 15:34
  • 回答3

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,根據(jù)你的描述,考慮你是瓣膜性心臟病,二尖瓣返流,舒張功能不全。這種情況可以引起肺動(dòng)脈高壓,出現(xiàn)喘憋,雙下肢水腫的癥狀。建議平時(shí)注意休息,預(yù)防感冒,出現(xiàn)癥狀可以服利尿藥物。如果身體可以的話,可以考慮手術(shù)治療。

    2016-01-05 16:04
  • 回答2

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    二尖瓣關(guān)閉不全的主要病理生理改變是二尖瓣返流使得左心房負(fù)荷和左心室舒張期負(fù)荷加重。左心室收縮時(shí),血流由左心室注入主動(dòng)脈和阻力較小的左心房,流入左心房的返流量可達(dá)左心室排血量的50%以上。左心房除接受肺靜脈回流的血液外,還接受左心室返流的血液,因此左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高,繼而擴(kuò)張和淤血,體積增大。同時(shí)左心室舒張期容量負(fù)荷增加,左心室輕度擴(kuò)大。慢性者早期通過(guò)代償,心搏量和射血分?jǐn)?shù)增加,左心室舒張末期容量和壓力可不增加,此時(shí)可無(wú)臨床癥狀;失代償時(shí),心搏量和射血分?jǐn)?shù)下降,左心室舒張期末容量和壓力明顯增加,臨床上出現(xiàn)肺淤血和體循環(huán)灌注低下等左心衰竭的表現(xiàn)。晚期可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和全心衰竭。一)內(nèi)科治療適當(dāng)避免過(guò)度的體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng),限制鈉鹽攝入,保護(hù)心功能;對(duì)風(fēng)心病積極預(yù)防鏈球菌感染與風(fēng)濕活動(dòng)以及感染性心內(nèi)膜炎;適當(dāng)使用利尿劑;血管擴(kuò)張劑,特別是減輕后負(fù)荷的血管擴(kuò)張劑,通過(guò)降低左心室射血阻力,可減少返流量,增加心排血量,從而產(chǎn)生有益的血流動(dòng)力學(xué)作用。慢性患者可用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。急性者可用硝普鈉,或硝酸甘油,或酚妥拉明靜脈滴注。洋地黃類(lèi)藥物宜用于出現(xiàn)心力衰竭的患者,對(duì)伴有心房顫動(dòng)者更有效。晚期的心力衰竭患者可用抗凝藥物防止血栓栓塞。  (二)手術(shù)治療長(zhǎng)期隨訪研究表明,手術(shù)治療后二尖瓣關(guān)閉不全患者心功能的改善明顯優(yōu)于藥物治療;即使在合并心力衰竭或心房顫動(dòng)的患者中,手術(shù)治療的療效亦明顯優(yōu)于藥物治療。瓣膜修復(fù)術(shù)比人工瓣膜置換術(shù)的死亡率低,長(zhǎng)期存活率較高,血栓栓塞發(fā)生率較小。

    2016-01-05 09:54
  • 回答1

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    你好,關(guān)閉不全的問(wèn)題考慮可能是跟自身體質(zhì)有關(guān)系,需要做好營(yíng)養(yǎng)修復(fù)調(diào)理,需要手術(shù)治療的

    2016-01-05 06:06
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是二尖瓣關(guān)閉不全?   正常的二尖瓣關(guān)閉功能取決于瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌、左心室這5個(gè)部分的完整結(jié)構(gòu)和正常功能。這5個(gè)部分中的任一部分發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的異常均可引起二尖瓣關(guān)閉不全。 查看全文»

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