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膽結石是膽囊或膽管內形成的固體塊狀物，可引起疼痛等癥狀。對于 20 歲患者，膽結石最大 0.4 且有 4 顆，治療方法包括藥物治療、手術治療等。中藥排石有一定作用，但效果因人而異。具體治療需綜合考慮結石情況、癥狀等因素，如 1.結石大小和數量；2.癥狀嚴重程度；3.患者身體狀況；4.膽囊功能；5.治療意愿。 1.結石大小和數量：0.4 的結石不算太大，但數量較多，可能影響膽囊排空功能。較小且無癥狀的結石可先觀察，較大或有癥狀的結石則需積極治療。 2.癥狀嚴重程度：若疼痛頻繁且劇烈，影響生活，可能需要更積極的治療。 3.患者身體狀況：身體較好能耐受手術的，手術可能是較好選擇；身體較弱則先考慮保守治療。 4.膽囊功能：膽囊功能良好，可嘗試保守治療；膽囊功能差，手術切除膽囊的可能性較大。 5.治療意愿：患者若傾向于保守治療，可先嘗試藥物或中藥排石；若擔心復發(fā)等問題，愿意接受手術，可選擇手術治療。 總之，對于 20 歲膽結石患者，應根據具體情況選擇合適的治療方法。建議到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導下制定個性化治療方案。

膽結石癥狀以上腹痛為主：惡心嘔吐，疼痛多不規(guī)律，一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等，極少數患者表現為絞痛并向背部放射，結石長期在膽囊內移動摩擦，會使膽囊壁損傷發(fā)炎,容易誘發(fā)引起膽囊發(fā)生病變。小結石可以會隨著時間沉積變成大結石,還可從膽囊管進入膽總管，形成梗阻性黃疸或化膿性膽管炎。結石在膽囊中長期刺激，可促使膽囊發(fā)生炎癥、癌變等?；加薪Y石要及時的采取有效的治療的。微創(chuàng)保膽取石術，可以在ERCP內鏡基礎上，采用十二指腸大乳頭球囊擴張膽管出口，將ERCP纖維內鏡送入膽總管內，通過膽總管直達肝內膽管，通過肝內膽管球囊擴張肝內膽管，擴開肝內膽管內徑，通暢取石通道，可以一次性徹底清除肝內膽管結石，手術全程在視頻可視下內鏡操作，無痛、無創(chuàng)傷、無出血，一次徹底治愈肝內膽管結石，保住正常的肝臟組織。