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小兒發(fā)熱懷疑腦炎一定要做骨髓穿刺嗎

請(qǐng)問(wèn)腦炎確診一定要腰骨髓穿刺嗎4日起發(fā)高熱至6日,其間前兩日在晚上斷斷續(xù)續(xù)的,5日晚到天亮一直持續(xù)高溫39度3到40度.開(kāi)始發(fā)熱在鎮(zhèn)醫(yī)院看,后到職工醫(yī)院看,6日在醫(yī)院溫度還是壓不下來(lái),傍晚送縣醫(yī)院掛了阿奇林吃了美林.體溫才下來(lái),7日早6點(diǎn)又發(fā)熱38度9.于是住進(jìn)縣醫(yī)院,拍片結(jié)果可能是肺炎也可能是肺結(jié)核,后腦電圖[小兒哭鬧不配合]做出來(lái)腦電波不好,懷疑腦炎,要求骨髓穿刺才能確診斷檢測(cè),我們擔(dān)心穿刺不好因此提出來(lái)問(wèn)問(wèn).小兒體溫已降下來(lái)了.病史:去年有過(guò)2天的高熱史,但是感冒.第一次問(wèn)題補(bǔ)充:不可能是熱感,因?yàn)檠;?yàn)還算正常,醫(yī)師根據(jù)X片看出右肺有陰影且周邊粗糙,又根據(jù)腦電圖看排除了感冒.謝謝這位先生的回答,真的很感謝!

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    楊素芳 副主任醫(yī)師

    東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    呼吸科

    小兒發(fā)熱懷疑腦炎時(shí),是否一定要做骨髓穿刺,取決于多種因素,包括病情嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)、其他檢查結(jié)果、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)以及患兒身體狀況等。 1.病情嚴(yán)重程度:如果患兒高熱持續(xù)不退,伴有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如抽搐、昏迷等,骨髓穿刺可能有助于明確診斷。 2.癥狀表現(xiàn):若除了發(fā)熱,還有明顯的頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦炎典型癥狀,骨髓穿刺能提供更準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。 3.其他檢查結(jié)果:如腦電圖、腦脊液檢查等結(jié)果不明確或存在異常,骨髓穿刺可進(jìn)一步排查。 4.醫(yī)生經(jīng)驗(yàn):經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的綜合情況判斷是否需要進(jìn)行骨髓穿刺。 5.患兒身體狀況:如果患兒身體狀況良好,能夠耐受穿刺操作,也是考慮因素之一。 總之,骨髓穿刺對(duì)于腦炎的診斷具有重要意義,但最終是否進(jìn)行需要綜合多方面因素權(quán)衡。醫(yī)生會(huì)以患兒的健康為出發(fā)點(diǎn),做出最有利于診斷和治療的決策。

    2025-03-06 04:42
  • 回答4

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    腦炎是要通過(guò)腰穿檢查腦脊液才可以確診的;小兒體溫已降下來(lái)了--可以繼續(xù)治療,再觀察看看.

    2016-01-06 08:30
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    不要去穿刺檢查.建議找水平高的中醫(yī)辯證處方治療為好.應(yīng)該是熱感引起的.

    2016-01-06 04:15
  • 回答2

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    顱內(nèi)壓曾高噴射狀嘔吐,頸項(xiàng)強(qiáng)直.治療降低顱內(nèi)壓用抗生素加抗病毒藥物

    2016-01-06 03:03
  • 回答1

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    你好!首先祝你孩子早日恢復(fù)健康!我來(lái)給你談?wù)劇澳X膜炎”的問(wèn)題。人體的腦部和脊髓表面覆蓋有膜,稱為腦脊膜。人體的腦脊膜受病毒或細(xì)菌感染發(fā)生炎癥的疾病,稱為腦脊髓膜炎,簡(jiǎn)稱腦膜炎。腦膜炎是一種流行性疾病。細(xì)菌性腦膜炎多發(fā)生在冬春季節(jié),由呼吸道傳染,傳染后2--7天發(fā)病。其主要癥狀是高燒39℃左右,昏睡甚至意識(shí)模糊;怕光不想睜開(kāi)眼睛;劇烈頭痛,頸項(xiàng)強(qiáng)直;一歲半以下的嬰幼兒的前囟門(mén)會(huì)輕微地突出;嘔吐;有的還可能出現(xiàn)紫紅色的皮疹等癥狀。5歲以下的孩子最容易發(fā)生此癥。它通常都以散發(fā)病例出現(xiàn)。病毒性腦膜炎多發(fā)生在夏季,腸道病毒引起的通過(guò)消化道傳染,乙腦病毒引起的由攜帶病毒的蚊子叮咬傳染。而且多發(fā)生在5歲以上的兒童身上。病毒性腦膜炎的癥狀與細(xì)菌性腦膜炎相似。相對(duì)來(lái)說(shuō),細(xì)菌性腦膜炎比病毒性腦膜炎嚴(yán)重得多,嚴(yán)重的可能致命。1)病因是什么??jī)和l(fā)生的細(xì)菌性腦膜炎大都是由于腦膜炎球菌所致。遭受流感嗜血桿菌感染是引起腦膜炎的另一種常見(jiàn)病因、但是從1993年醫(yī)學(xué)界為嬰幼兒引入常規(guī)免疫接種之后,這種情況就極為罕見(jiàn)。還有許多其他的病毒可以引起腦膜炎,包括那些引起感冒、水痘、傳染性單核細(xì)胞增多癥(腺熱)、獲得性免疫缺陷綜合征的病毒。與細(xì)菌性腦膜炎一樣,目前尚不知是什么引發(fā)這些病毒贊成腦膜感染,從而發(fā)生了腦膜炎。2)腦膜炎有哪些癥狀?嬰幼兒早期階段的癥狀包括:1.嗜睡2.發(fā)燒3.嘔吐4.拒絕飲食5.啼哭增加,睡不安穩(wěn),較大的患兒還可能出現(xiàn):6.嚴(yán)重頭痛7.討厭強(qiáng)光和巨大的聲音8.肌肉僵硬,特別是頸部在各年齡層的病例中,一般是出現(xiàn)初始癥狀后就會(huì)發(fā)生進(jìn)行性嗜睡,偶爾也可能會(huì)出現(xiàn)昏迷或驚厥等癥狀。有些患有腦膜炎的患兒也可能會(huì)出現(xiàn)特殊的皮疹,呈粉紅色或紫紅色,扁平,指壓不褪色。3)是否應(yīng)該請(qǐng)教醫(yī)生?應(yīng)該馬上送去看醫(yī)生,或送往最近醫(yī)院進(jìn)行“腰椎穿刺”檢查,以查出特定的病原體。醫(yī)生也可能會(huì)抽取孩子的血液進(jìn)行組織培養(yǎng)檢查,以鑒別病原菌。4)如何治療腦膜炎?就算尚未取得檢驗(yàn)結(jié)果,也應(yīng)該馬上采取大劑量抗生素療法。假如檢驗(yàn)證實(shí)是病毒腦膜炎,那么可停用抗生素。此時(shí)只需要投予止痛劑,感染癥狀通常會(huì)在5--14天消退,這取決于不同病毒的差異。假如證實(shí)是細(xì)菌性腦膜炎,那么就應(yīng)該持續(xù)施用抗生素(如有必要的話,也可能得換用不同的藥品,以殺滅鑒別出的病原菌)??股刂委熆赡艿贸掷m(xù)10天。5)如何預(yù)防腦膜炎?常規(guī)免疫接種交可以防止感染流感嗜血桿菌。免疫接種也可以短期預(yù)防某類球菌型的腦膜炎,并可以在流行腦炎時(shí)施用這種免疫針劑。讓與患兒親密接觸的兒童服用抗生素,是另一種可以預(yù)防細(xì)菌性腦膜炎擴(kuò)散的方法。6)治療后情況如何?腦膜炎通常可以完全復(fù)原。少數(shù)的患兒可能會(huì)出現(xiàn)一些腦部傷害,因而導(dǎo)致耳聾、癲癇或?qū)W習(xí)障礙,特別是當(dāng)未能對(duì)此病及時(shí)加以治療時(shí),更會(huì)如此。就算立即治療,腦膜炎有時(shí)也可能會(huì)致死,只是這種情況非常罕見(jiàn)。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2016-01-05 13:27
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