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22 歲患肥厚型心肌病多年,心衰嚴(yán)重,如何治療?

我今年22歲,查出得心臟病是在4年前,從小就體弱多病,不能進行劇烈運動,近兩年病情加重,05年11月份是我第一次因為心臟病住進醫(yī)院,當(dāng)時的癥狀就是感覺心跳過快,感覺心臟很累,很痛苦,呼吸困難,到醫(yī)院進行搶救,醫(yī)生說那是急性心衰,好在經(jīng)過搶救總算是活了下來,轉(zhuǎn)眼到了06年6月份,我開始劇烈咳嗽,而且胃部疼痛難忍,吃了好多藥,到了7月份咳嗽和胃痛還是不見好轉(zhuǎn),而且開始不能吃東西,不能躺下睡覺,在家里人的堅持下我住進了醫(yī)院,出院報告上是這樣的寫的:入院診斷:肥心(擴張期)室早心功能3級肺部感染出院診斷:肥心(擴張期)室早短陣室速心功能3級入院時情況(簡要病史,陽性體征,有關(guān)實驗室及器械檢查結(jié)果)患者因“反復(fù)活動后胸痛十余年,加重一周”入院。查體:P90次/分R18次/分BP120/90mmHg。兩肺呼吸音稍粗,右下肺可見少許羅音。心前區(qū)無隆起,心界向左擴大,心率90次/分,可見早搏2次/分,胸骨左緣第四肋間可及3/6級SM,雙下肢輕度浮腫,中上腹有壓痛。輔助檢查:門診心電圖示右室肥厚,室性早搏。住院經(jīng)過:入院后查血常規(guī)示血象升高,腎功能,電解質(zhì)正常范圍,ALT651U/L,AST260U/L,TB,CB略升高。動態(tài)心電圖:室早3735次,短陣室速,心超示LAD68mm,LVDd101mm,RA61*69mm,右室擴大,左室壁不均勻肥厚(LVSD18-22mm,LVPWd12mm),EF15%.中度二閉,輕中度三閉,輕度肺動脈高壓,少量心包積液。經(jīng)強心,利尿,抑制左事重構(gòu),抗感染,保肝,糾正電解質(zhì)紊亂等治療后心功能及肝功能改善,病情穩(wěn)定,予以出院。這是第一次住院,一個月后,又感身體不舒服,并且處于發(fā)病狀態(tài),因缺氧處于休克狀態(tài),后經(jīng)家人打120,送去醫(yī)院搶救,脫離危險,但是情況仍不見好轉(zhuǎn),入院診斷:肥厚型心肌病室性早搏心功能3級出院診斷:肥厚型心肌病室性早搏心功能3級入院時情況:患者反復(fù)活動后胸悶胸痛十余年,診斷為“肥厚型心肌病”,一天前患者因再次感胸悶,呼吸困難,不能平臥,伴心悸,上腹部飽脹及有壓痛,遂來我院為進一步診治入院,查體:胸骨左緣第四肋間可及3/6級SM,頸靜脈怒張。右下肺及少量羅音,輔助檢查:(08-28)心電圖本院:右室肥厚,室性早搏。住院經(jīng)過:入院后予健康宣教,完善相關(guān)檢查,治療予利尿,擴血管等治療?;颊咝墓δ車?yán)重受損,隨時有猝死等可能,病情危重,血氣分析示:PH7.46PCO230mmHgPO2124mmHg,血常規(guī)和大生化無明顯異常。出院情況:患者胸悶,呼吸困難較前有所緩解,仍偶有心悸,查體:BP120/80mmHg.到了06年10月2日,我再次因感冒住進醫(yī)院,入院情況同上,后經(jīng)治療情況緩解,在住院期間,10月4號下午,我從病床走到廁所,回到病床時又開始嚴(yán)重心衰,呼吸困難,經(jīng)醫(yī)生使用強心救回一命,10月7號,病情緩解,我出院了,但是這次的出院記錄,家人沒讓我看,所以我不能提供你這次住院的記錄,這次出院后,感覺胃痛明顯好轉(zhuǎn),但是吃的東西越來越少,有時一天吃不了一碗飯,總是感覺不餓,明顯體力下降很多,現(xiàn)在的我,連爬個5樓,都感覺明顯吃力,需要休息才能上樓,上來后感覺呼吸急促,屬于極度疲累狀態(tài)。有想過做手術(shù)換心臟,但是醫(yī)生對這手術(shù)幾乎沒有把握,家人也不愿意冒這風(fēng)險,請問我現(xiàn)在該怎么辦,我還有得救嗎,如果治不好,我還能活多久?順便說一下,我的心臟病每年都在長,且06年開始心衰現(xiàn)象嚴(yán)重,痛不欲生!

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    石磊 主任醫(yī)師

    江蘇省中醫(yī)院

    三級甲等

    心內(nèi)科

    肥厚型心肌病是一種心肌疾病,患者病情嚴(yán)重且心衰頻發(fā)。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查、手術(shù)評估、心理支持等。 1. 藥物治療:常用藥物有美托洛爾、維拉帕米、地高辛等,可改善心臟功能、緩解癥狀。但需遵醫(yī)囑使用。 2. 生活方式:低鹽飲食,避免勞累和劇烈運動,保證充足睡眠,預(yù)防感染。 3. 定期復(fù)查:定期進行心電圖、心臟超聲等檢查,監(jiān)測病情變化。 4. 手術(shù)評估:雖然換心手術(shù)風(fēng)險大,但仍可評估其他手術(shù)方式,如室間隔心肌切除術(shù)。 5. 心理支持:保持良好心態(tài),積極面對疾病,可通過心理咨詢緩解焦慮。 肥厚型心肌病雖然治療有一定難度,但通過綜合治療和積極的自我管理,可在一定程度上控制病情,提高生活質(zhì)量?;颊邞?yīng)堅定信心,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

    2025-03-05 12:10
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    我不太懂,但我支持你要頑強的活下去,活的幸??鞓?。

    2016-01-05 19:00
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是心力衰竭?   心力衰竭(充血性心力衰竭)是指心臟每分鐘泵血量(心輸出量)不足以滿足人體對氧和營養(yǎng)物質(zhì)正常需求時的一種嚴(yán)重狀態(tài)。根據(jù)心力衰竭的發(fā)展速度可分為急性和慢性心力衰竭;根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰竭;根據(jù)心衰發(fā)生的機制分為收縮性或舒張性心力衰竭。隨著年齡增加,心力衰竭的發(fā)病率明顯增加。本病歸屬于中醫(yī)學(xué)“怔忡”、“喘證”、“心悸”、“水腫”、“痰飲”等范疇。 查看全文»

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