65 歲男性多種癥狀無(wú)法確診心衰,怎么辦?
究竟是不是心衰,天津總醫(yī)院、中醫(yī)一附院入院N次,經(jīng)專(zhuān)家會(huì)診,仍無(wú)法確診!男,65歲,痛風(fēng)病,1.5年前做過(guò)換瓣手術(shù),1年前開(kāi)始:惡心嘔吐、無(wú)食欲、尿少、全身浮腫、胸水、咳嗽、失眠??墒腔?yàn)、儀器檢驗(yàn)結(jié)果顯示,無(wú)靜脈血栓、無(wú)糖尿病、心臟沒(méi)事、腎、肝、肺都沒(méi)事,大夫們沒(méi)看結(jié)果之前都說(shuō)是心衰,看了結(jié)果都莫名其妙,讓我們逼得快瘋掉了,就是不知道是怎么回事!求求各位專(zhuān)家,給我們一個(gè)建議吧!去哪查?查什么?
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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程康林 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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65 歲男性,有痛風(fēng)病史及換瓣手術(shù)史,出現(xiàn)惡心嘔吐、無(wú)食欲、尿少、全身浮腫、胸水、咳嗽、失眠等癥狀,但多項(xiàng)檢查未見(jiàn)明顯異常,無(wú)法明確病因??赡艿脑虬▋?nèi)分泌代謝紊亂、免疫系統(tǒng)疾病、藥物副作用、低蛋白血癥、特發(fā)性水腫等。 1. 內(nèi)分泌代謝紊亂:甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致代謝減緩,出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀。可通過(guò)甲狀腺功能檢查確診,治療藥物如左甲狀腺素鈉片。 2. 免疫系統(tǒng)疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡,可累及多系統(tǒng),引起類(lèi)似癥狀。通過(guò)自身抗體檢測(cè)等明確,常用藥物有潑尼松等糖皮質(zhì)激素。 3. 藥物副作用:某些長(zhǎng)期服用的藥物可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。需仔細(xì)核對(duì)用藥史,必要時(shí)調(diào)整用藥。 4. 低蛋白血癥:蛋白攝入不足或合成障礙,導(dǎo)致膠體滲透壓降低,引發(fā)水腫。補(bǔ)充白蛋白等可改善。 5. 特發(fā)性水腫:原因不明,可能與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)。一般采取對(duì)癥治療,如利尿消腫。 患者的情況較為復(fù)雜,需要綜合考慮多種可能。建議前往正規(guī)醫(yī)院,進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如免疫全套、內(nèi)分泌指標(biāo)等,以明確診斷,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
2025-03-05 23:11
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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建議此病人一定要臥床休息,低鹽低脂飲食,控制液量,液速不可快!治療上可與利尿,抗感染,治療!如懷疑心衰可與BNP檢查!也可以找中醫(yī)治療!此病人可能伴有風(fēng)濕病!
2016-01-06 10:43
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你這種情況,以下幾方面都要考慮,1.慢支炎導(dǎo)致的心肺功能不全,要考慮有右心衰存在。2.電解質(zhì)紊亂,低鈉低鉀血癥。3.低蛋白血癥。4.有沒(méi)有腎上腺皮質(zhì)功能衰退。如果是腎上腺皮質(zhì)功能衰退,那么,電解質(zhì)紊亂就非常好解釋了。建議按上面幾個(gè)思路去思考病情,作相應(yīng)的化驗(yàn)檢查來(lái)明確診斷,重點(diǎn)應(yīng)該放在電解質(zhì)紊亂和腎上腺皮質(zhì)功能衰退這一點(diǎn),如果有低蛋白血癥存在,應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,必要時(shí)可輸人血白蛋白。醫(yī)生詢問(wèn):祝老人早日康復(fù)。
2016-01-06 09:01
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