左主干等多處血管狹窄，心梗后選支架還是搭橋？
血管造影診斷:左主干遠(yuǎn)段前三叉狹窄，前降支中遠(yuǎn)段彌漫性狹窄，回旋支近段偏心狹窄，右冠近段多發(fā)斑塊狹窄，中段閉塞，左冠向其提供側(cè)枝循環(huán)。前幾天發(fā)生急性下壁心肌梗死合并心源性休克，已經(jīng)防止球囊反搏進(jìn)行治療，目前癥狀緩解，病情穩(wěn)定，心功能基本恢復(fù)正常，超聲檢查心肌無壞死。放支架還是做搭橋?
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回答5
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杭鈞彪 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
三級甲等
心胸外科
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對于左主干遠(yuǎn)段前三叉、前降支中遠(yuǎn)段、回旋支近段、右冠近段及中段存在病變，且經(jīng)歷急性下壁心肌梗死合并心源性休克后的患者，選擇支架還是搭橋手術(shù)，需綜合多方面因素，包括血管病變程度、心功能狀況、患者整體健康狀況、手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后恢復(fù)情況等。 1.血管病變程度：多處血管存在狹窄和閉塞，評估狹窄部位、長度和復(fù)雜程度。若狹窄嚴(yán)重且病變復(fù)雜，搭橋可能更適合。 2.心功能狀況：雖然目前心功能基本恢復(fù)正常，但仍需考慮之前心梗對心肌的潛在影響。心功能較差時，搭橋可能更有利于改善心肌供血。 3.患者整體健康狀況：如年齡、有無其他基礎(chǔ)疾病（高血壓、糖尿病等）。年齡較大、基礎(chǔ)病多，可能增加手術(shù)風(fēng)險，影響手術(shù)選擇。 4.手術(shù)風(fēng)險：支架手術(shù)創(chuàng)傷較小，但對于復(fù)雜病變可能效果有限。搭橋手術(shù)創(chuàng)傷較大，但能處理更廣泛的病變。 5.術(shù)后恢復(fù)情況：包括術(shù)后再狹窄率、長期心血管事件發(fā)生率等。 綜合以上因素，醫(yī)生會與患者及家屬充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合患者的治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果和預(yù)后。
2025-03-06 16:24
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好：通液只有一項傳統(tǒng)診斷輸卵管檢查。輸卵管具體分為間質(zhì)部，峽部，壺腹部及傘端，每個部位不通治療及手術(shù)方案也是不一樣，輸卵管檢查的金標(biāo)準(zhǔn)是造影檢查。造影費(fèi)用可能是在幾百左右。具體是需要到院面診。建議在月經(jīng)干凈二到七天之內(nèi)到院做個檢查明確病因。祝你早日康復(fù)。6
2016-01-06 22:10
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，心臟造影檢查一般在4000-7000左右。醫(yī)院等級不同價格有所差別。具體費(fèi)用還需要到醫(yī)院具體咨詢。
2016-01-06 20:07
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好，：不一樣的治療方法錢也是不一樣的,造影時間最好選擇在月經(jīng)干凈3~7天內(nèi)；便秘者宜在造影前晚服瀉藥，或造影前2小時清潔灌腸，清除腸內(nèi)容物，使攝片清晰；造影前排尿，以免影響子宮位置；造影前先做碘過敏試驗，如無過敏，方可進(jìn)行造影。
2016-01-06 17:54
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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輸卵管分間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘端，對于粘連、堵塞以及積水等問題，可以選擇腹腔鏡、輸卵管、宮腔鏡的治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，建議詳細(xì)檢查針對治療。
2016-01-06 10:27
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