48 歲男性腰椎間盤突出如何評估病情和治療
患者信息：男48歲病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等)：L2-3椎間盤向左后側突出，L5-S1椎間向后偏左側突出，壓迫硬膜囊，左側側隱窩變窄，L4-5椎間盤向周圍彭出，L5-S1領近終板信號異常，呈T1長T2信號，腰椎退行性改變...腰，小腿酸痛，一個月左右想得到怎樣的幫助：病情嚴重嗎？應該怎樣治療？曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史：無
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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王碩 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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48 歲男性患者，L2-3、L5-S1 椎間盤突出，L4-5 椎間盤膨出，伴腰椎退行性改變，出現(xiàn)腰、小腿酸痛癥狀約一個月。病情嚴重程度需綜合判斷，治療方法多樣，包括保守治療和手術治療等。 1. 病情評估：椎間盤突出的嚴重程度取決于突出的大小、位置、對神經(jīng)的壓迫程度以及癥狀的嚴重程度。此患者多節(jié)段椎間盤有問題，左側側隱窩變窄，提示神經(jīng)受壓可能較明顯，但癥狀出現(xiàn)僅一個月，還需結合體征和進一步檢查評估。 2. 保守治療：首先可嘗試臥床休息，減輕腰部負擔。佩戴腰圍給予腰部一定支撐。進行物理治療，如熱敷、按摩、牽引等，緩解肌肉緊張。藥物治療方面，可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉減輕疼痛和炎癥；使用肌肉松弛劑如氯唑沙宗緩解肌肉痙攣；使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺促進神經(jīng)修復。 3. 手術治療：如果經(jīng)過保守治療無效，癥狀持續(xù)加重，影響生活質量，可能需要手術治療。如椎間孔鏡手術、椎間盤切除術等。 4. 日常注意：避免長時間彎腰、久坐、搬重物等不良姿勢。加強腰部肌肉鍛煉，如小燕飛、五點支撐等。 5. 定期復查：定期進行腰椎影像學檢查，觀察病情變化。 總之，對于該患者，應根據(jù)具體病情選擇合適的治療方法，并在治療過程中注意休息和康復訓練，以促進病情恢復。
2025-03-06 22:07
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