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回答5
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許伍華 副主任醫(yī)師
韶關市第一人民醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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胃類癌是否需要切全胃,取決于腫瘤的大小、位置、浸潤深度、病理類型以及患者的整體健康狀況等。 1. 腫瘤大?。狠^小的胃類癌,局限于黏膜層或黏膜下層,可能不需要切全胃。但較大的腫瘤,可能需要更廣泛的切除。 2. 位置:如果腫瘤位于胃的關鍵部位,如賁門或幽門,為確保徹底切除和術后功能,可能考慮全胃切除。 3. 浸潤深度:若腫瘤浸潤較深,侵犯了胃壁的多層結構,全胃切除的可能性增加。 4. 病理類型:不同的病理類型,惡性程度不同,對治療方式的選擇有影響。 5. 患者健康狀況:患者若有嚴重的基礎疾病,可能無法耐受全胃切除,會選擇相對保守的手術方式。 總之,胃類癌的手術方式需要綜合多方面因素來決定,醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定最適合患者的治療方案?;颊邞谡?guī)醫(yī)院就診,積極配合醫(yī)生治療。
2025-03-06 17:39
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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看癌變情況一般是要全切的防止復發(fā)
2016-01-07 15:41
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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只要切除病變變地方就好了,術后注意調(diào)養(yǎng).胃切除術后,使部分病人不能保持原有體重,由于創(chuàng)傷或不能正常進食,使體內(nèi)蛋白質(zhì),脂肪等消耗
2016-01-07 14:25
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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現(xiàn)在癌癥已經(jīng)有新的治療方法,中央臺都有報道。不需要化療和開刀手術。好像叫微創(chuàng)。你不要那么嚇,去正規(guī)醫(yī)生咨詢一下。
2016-01-07 11:40
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好,胃癌是我國最常見的惡性腫瘤,發(fā)生于胃的任何部位,半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部,胃小彎及前后壁,其次在賁門部,胃體區(qū)相對較少.胃癌的治療主要有手術,放射治療,化療和中醫(yī)藥治療. 胃癌治療至今早期仍以手術為主,術后根據(jù)不同的病理檢查結果,輔以藥物治療,但中晚期一定要采用中醫(yī)保守治療,減輕病人痛苦,延緩壽命,提高生存質(zhì)量, 一,手術治療 由于胃癌診斷和治療水平的提高,手術適應證較前相應擴大.目前除了原發(fā)灶巨大,固定,腹內(nèi)臟器廣泛轉移,伴血性腹水呈惡液質(zhì)者外,只要患者全身情況許可,即使鎖骨上淋巴結轉移,肝臟有轉移結節(jié)等,均應爭取剖腹探查,切除原發(fā)病灶,減輕癥狀.根據(jù)國內(nèi)11734例胃癌手術的統(tǒng)計,手術率為81.8%,總切除率為49.7%.近年來癌瘤切除率已提高至75%左右,主要是Ⅱ,Ⅲ期胃癌切除率的提高. 胃癌手術種類有: 1.根治性切除術:根治性切除手術有根治性切除和擴大根治性切除兩種術式. ?。?)根治性切除范圍應包括原發(fā)病灶,連同胃遠端的2/3或4/5,全部大,小網(wǎng)膜,十二指腸第一部分和區(qū)域淋巴結以及局部受浸潤的臟器整塊切除,胃或十二指腸斷端無癌細胞殘癌. ?。?)擴大根治性切除范圍除了上述內(nèi)容外,還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結腸,肝左葉,脾臟,胰體尾和賁門左,脾脈管旁的淋巴結等.以上兩種手術方式的選擇直至目前尚無統(tǒng)一意見,主要分歧點是胃切除范圍和淋巴結清除的范圍. 為了提高胃癌治愈率,應根據(jù)具體病情來選擇手術式,不能硬性規(guī)定.如癌瘤位于胃竇部及遠端小彎側,行根治性胃切除為宜;當病期晚伴有深部淋巴結轉移或胃體部癌,彌漫浸潤性癌時應考慮行擴大根治術.擴大根治性手術雖然能提高一定的療效,但手術死亡率,術后并發(fā)癥仍較根治術為高.此術式不能取代根治術. 2.姑息性切除術:凡胃癌已有腹膜或淋巴結廣泛轉移時,而原發(fā)腫瘤可以切除,病人一般情況能耐受手術者,可以放阡姑息性胃切除術.這種手術可以減輕病人中毒癥狀,消除因癌瘤引起的梗阻,出血或穿孔等并發(fā)癥.術后再輔以化療,中藥治療,可以延長病人的生存期. 3.短路手術:適用于晚期胃癌不能手術切除,同時伴有梗阻的病人. 如幽門竇部癌合并幽門梗阻者可作結腸前或結腸后胃空腸吻合術.胃賁門癌伴有梗阻時可作空腸食管側側吻合術,后者常需開胸才能完成手術,手術適應證應嚴于前者.一般捷徑手術不能提高療效,但能減輕病人痛苦,提高其生存質(zhì)量. 手術固然能切除癌腫,但還有殘癌,或區(qū)域淋巴結轉移,或血管中癌栓存在等,復發(fā)轉移幾率非常高.運用中藥術后長期治療,可以防止復發(fā)和轉移 二,放射治療 放射并發(fā)癥較多,甚至引起部分功能喪失;對于晚期腫瘤患者,放射治療效果并不完好.同時體質(zhì)較差,年齡偏大的患者,繼續(xù)放療只能導致虛弱的生命更加垂危,加速了患者死亡.胃腺癌放射敏感性低,單獨放療或與化療綜合治療后腫瘤縮小50%以上的只占60%,腫瘤完全消失者僅10%,因此,胃癌不能單獨用放療來根治,放療在胃癌治療中的作用主要是輔助性的或姑息性的.多用于綜合治療,放療的主要形式有術前放療,術中放療,術后放療和姑息性放療等四種.據(jù)文獻報道術前放療可使根治手術切除率提高2%左右,使中晚期胃癌5年生存率提高1%~2.5%. 三,化學治療 胃癌切除術后除少數(shù)病人外,大多需行術后化療.其原因系術后可能殘存有癌細胞,或者有的胃癌手術難以完全清除,或者通過淋巴或血液系統(tǒng)存在轉移病灶.實踐證明胃癌術后配合化療與單純性手術比較,前者生存期要長,術后復發(fā)較少.這就是醫(yī)生為什么常常在術前給病人安排化療的道理. 四,中醫(yī)治療 中晚期胃癌手術的可能性不大,即便能夠手術也僅為姑息性的局部切除,臨床上,中晚期胃癌的治療多采用放化療聯(lián)合中醫(yī)藥治療的綜合手段,以充分結合各治療方法的優(yōu)勢.中藥認為本病多屬于"反胃","胃脘痛"的范疇.病機是由于飲食不節(jié),憂思過度,脾胃損傷,運化失司,痰濕內(nèi)生,氣結痰凝久則成積. 五,西醫(yī)治療 胃癌的治療原則是:早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療. 胃癌治療方案的選擇:①I期胃癌可視為早期癌,以根治性手術切除為主.一般不主張輔助化療.②Ⅱ期胃癌可視為中期,根治性手術切除為主,術后常規(guī)輔以化療,生物治療.③Ⅲ期胃癌已是進展期,手術以擴大根治性切除為主,術后更應強調(diào)化療,放療,中西醫(yī)結合療法等綜合性療法.④Ⅳ期胃癌屬晚期,多數(shù)病例已不能切除原發(fā)或轉移灶,以非手術治療為主. 六,免疫治療 免疫治療的適應證包括: ?、僭缙谖赴└涡g后適合全身應用免疫刺激劑; ?、诓荒芮谐幕蚬孟⑶谐牟±稍跉埩舭﹥?nèi)直接注射免疫刺激劑; ?、弁砥诓∪税橛懈顾哌m于腹腔內(nèi)注射免疫增強藥物. 七,中藥治療 胃癌是常見的惡性腫瘤之一.胃癌的常見癥狀為上腹部不適或上腹部疼痛,進食后癥狀往往加劇,隨著病情進展疼痛加劇,發(fā)作頻繁,并向腰背部放射,同時常伴有食欲不振,疲倦乏力,惡心嘔吐,胃部灼熱,面色萎黃,形體消瘦等癥狀.中藥認為本病多屬于"反胃","胃脘痛"的范疇.病機是由于飲食不節(jié),憂思過度,脾胃損傷,運化失司,痰濕內(nèi)生,氣結痰凝久則成積. 中草藥治癌有以下特點: ?。?具有較強的整體觀念.腫瘤雖然是生長在身體的某一局部,但實際上是一種全身性疾病.對多數(shù)的腫瘤病人來說,局部治療是不能解決根治問題的,而中醫(yī)由于從整體觀念出發(fā),實施辨證論治,既考慮了局部的治療,又采取扶正培本的方法,對于改善患者的局部癥狀和全身狀況都具有重要的作用. ?。?可以彌補手術治療,放射治療,化學治療的不足.手術固然能切除癌腫,但還有殘癌,或區(qū)域淋巴結轉移,或血管中癌栓存在等,運用中醫(yī)中藥術后長期治療,可以防止復發(fā)和轉移;放療,化療治療對消化道和造血系統(tǒng)有相當?shù)母弊饔?運用中醫(yī)中藥治療既能減輕放,化療的副作用,又能加強放療,化療的效果,對于晚期癌癥患者或不能手術和放療,化療的可以采用中醫(yī)中藥治療. ?。?不影響勞動力.癌癥患者在局部狀況好轉的同時,全身狀況也得到改善. ?。?副作用小.
2016-01-07 00:12
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