乙肝大三陽十年，近期檢查結果異常，是否需治療
我是已肝大三陽，已有10年病史（2000年婚檢發(fā)現(xiàn)的），現(xiàn)在一直沒有吃藥，最近列行做了一次肝功能和B超檢查，B超（肝、膽、脾、胰、腎）顯示一切正常，HBV-DNA陽性：1.3E+3（參考值<5.0E+2），肝功能結果如下：總膽紅素32（參考值為0-20），直接膽紅素為8（參考值為0-6.8），間接膽紅素為24（參考值為3-15），總蛋白80（參考值為66-88），白蛋白為48.9（參考值為35-52），白球蛋白比值1.6（參考值為1.5-2.5）,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶22（參考值為5-55），天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為26（參考值為5-60），谷丙谷草比值0.8，堿性磷酸酶74（參考值為53-128），Y谷氨酸基轉(zhuǎn)移酶為10（參考值為11-50）甲胎蛋白1.8（參考值為0-20），另外肝纖維化標志如下：透明質(zhì)酸為72.8（參考值為0-110），Ⅲ型前膠原為93（參考值為0-120），Ⅳ型膠原65.35（參考值為0-80）請問大夫我現(xiàn)在需要治療嗎，膽紅素升高是不是病情有所惡化，急盼回復！，我去年同期的檢查結果如下：B超（肝、膽、脾、胰、腎）顯示正常，HBV-DNA陽性：4.9E+7（參考值<5.0E+2），肝功能結果如下：總膽紅素29（參考值為0-20），直接膽紅素為10（參考值為0-5），間接膽紅素為19（參考值為3-15），總蛋白75.7（參考值為60-80），白蛋白為47.4（參考值為35-55），白球蛋白比值1.7（參考值為1.5-2.5）,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶71（參考值為5-55），天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為50（參考值為5-60），谷丙谷草比值1.4，堿性磷酸酶58（參考值為40-150），Y谷氨酸基轉(zhuǎn)移酶9（參考值為10-50）甲胎蛋白1.8（參考值為0-20），另外肝纖維化標志如下：透明質(zhì)酸為63.2（參考值為0-110），Ⅲ型前膠原為103.5（參考值為0-120），Ⅳ型膠原46.32（參考值為0-80）
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殷曉煜 主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
膽胰外科
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乙肝大三陽患者，病史十年，此次檢查膽紅素升高、HBV-DNA 陽性等。是否需要治療，需綜合考慮病毒復制情況、肝功能、肝纖維化指標、癥狀及家族病史等。 1. 病毒復制情況：本次 HBV-DNA 陽性為 1.3E+3，較去年同期的 4.9E+7 有所下降，但仍高于參考值，提示病毒仍在復制。 2. 肝功能：膽紅素升高，尤其是間接膽紅素，可能與肝細胞代謝功能有關，但丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等主要指標正常，說明肝細胞損傷尚不嚴重。 3. 肝纖維化指標：透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原等指標在正常范圍內(nèi)，提示肝纖維化程度較輕。 4. 癥狀：如果目前無乏力、惡心、厭油、肝區(qū)疼痛等不適癥狀，病情相對穩(wěn)定。 5. 家族病史：若家族中有乙肝相關嚴重疾病史，治療應更積極。 綜合來看，目前病情相對穩(wěn)定，但仍需密切觀察，定期復查。必要時可在醫(yī)生指導下進行抗病毒治療，常用藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。同時注意休息，避免勞累、飲酒，保持良好的生活習慣。建議到正規(guī)醫(yī)院肝病科就診，由專業(yè)醫(yī)生評估制定個體化治療方案。
2025-03-05 13:56
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，你這膽紅素偏高些還不足以說明病情惡化的，請不用擔心。
2016-01-07 12:31
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