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結(jié)腸癌術(shù)后準(zhǔn)備化療，患者關(guān)心化療前飲食及某些保健品的抗癌效果，包括飲食選擇、蜂膠靈芝膠囊、靈芝孢子粉等。 1. 飲食：化療前宜選擇清淡、易消化且富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如瘦肉粥、蒸蛋羹、新鮮蔬果等。避免油膩、辛辣、刺激性食物。 2. 蜂膠靈芝膠囊：目前沒(méi)有足夠的臨床證據(jù)表明其能確切抗癌，不能替代正規(guī)治療。 3. 靈芝孢子粉：其抗癌作用缺乏明確的科學(xué)定論，不能單純依靠它來(lái)治療癌癥。 4. 心態(tài)調(diào)整：保持積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)康復(fù)有益，但不能依賴心理作用忽視治療。 5. 運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)進(jìn)行如散步、太極拳等輕度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，但避免過(guò)度勞累。 6. 休息：保證充足的睡眠，讓身體得到良好的恢復(fù)。 總之，在化療前，患者應(yīng)注重飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，保持良好的身心狀態(tài)，但不要盲目相信保健品的抗癌功效，要依靠規(guī)范的治療來(lái)對(duì)抗癌癥。

一、病理（一）大體形態(tài)分型1.腫塊型結(jié)腸癌2.浸潤(rùn)型結(jié)腸癌3.潰瘍型結(jié)腸癌圖2-87結(jié)腸腫瘤大體型態(tài)分型1.腫塊型（菜花型、軟癌）腫瘤向腸腔內(nèi)生長(zhǎng)、瘤體較大，呈半球狀或球狀隆起，易潰爛出血并繼發(fā)感染、壞死。該型多數(shù)分化較高，侵潤(rùn)性小，生長(zhǎng)較慢，好發(fā)于右半結(jié)腸。2.侵潤(rùn)型（縮窄型、硬癌）腫瘤環(huán)繞腸壁侵潤(rùn)，有顯著的纖維組織反應(yīng)，沿粘膜下生長(zhǎng)，質(zhì)地較硬，易引起腸腔狹窄和梗阻。該型細(xì)胞分化程度較低，惡性程度高，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移早。好發(fā)右半結(jié)腸以遠(yuǎn)的大腸。3.潰瘍型腫瘤向腸壁深層生長(zhǎng)并向腸壁外侵潤(rùn)，早期即可出現(xiàn)潰瘍，邊緣隆起，底部深陷，易發(fā)生出血、感染，并易穿透腸壁。細(xì)胞分化程度低，轉(zhuǎn)移早。是結(jié)腸癌中最常見(jiàn)的類型，好發(fā)于左半結(jié)腸、直腸。（二）組織學(xué)分型1.腺癌大多數(shù)結(jié)腸癌是腺癌，約占四分之三，腺癌細(xì)胞可辨認(rèn)，排列成腺管狀或腺泡狀，按其分化程度可分為三級(jí)，Ⅲ級(jí)分化最差，細(xì)胞排列為片狀或索條狀。2.粘液癌癌細(xì)胞分泌粘液，在細(xì)胞內(nèi)可將細(xì)胞核擠到一邊（狀似戒指，有稱作印戒細(xì)胞癌），在細(xì)胞外可見(jiàn)間質(zhì)內(nèi)有粘液以及纖維組織反應(yīng)，癌細(xì)胞在片狀粘液中似小島狀。分化低，予后較腺癌差。3.未分化癌癌細(xì)胞小，形狀與排列不規(guī)則，易侵入小血管及淋巴管，侵潤(rùn)明顯。分化很低，愈后最差。（三）臨床分期Ⅰ期（DukesA期）：癌局限于腸壁內(nèi)A0期：癌局限于粘膜A1期：癌局限于粘膜下層A2期：癌侵及腸壁肌層未穿透漿膜Ⅱ期（DukesB期）：癌侵潤(rùn)至腸壁外Ⅲ期（DukesC期）：伴有淋巴腺轉(zhuǎn)移C1期：近處淋巴轉(zhuǎn)移（腸旁）C2期：遠(yuǎn)處淋巴轉(zhuǎn)移（系膜）Ⅳ期（DukesD期）：已有遠(yuǎn)臟轉(zhuǎn)移（四）擴(kuò)散轉(zhuǎn)移1.大腸癌擴(kuò)散的特點(diǎn)一般沿腸管橫軸呈環(huán)狀侵潤(rùn)，并向腸壁深層發(fā)展，沿縱軸上下擴(kuò)散較慢，且累及腸段一般不超過(guò)10公分。癌侵及漿膜后，常與周圍組織、鄰近臟器及腹膜粘連。2.結(jié)腸癌的淋巴轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移一般依下列順序由近而遠(yuǎn)擴(kuò)散，但也有不依順序的跨越轉(zhuǎn)移。（1）結(jié)腸淋巴結(jié)位腸壁脂肪垂內(nèi)。（2）結(jié)腸旁淋巴結(jié)位鄰近結(jié)腸壁的系膜內(nèi)。（3）系膜血管淋巴結(jié)位結(jié)腸系膜中部的血管旁，也叫中間淋巴結(jié)組。（4）系膜根部淋巴結(jié)位結(jié)腸系膜根部。癌腫侵入腸壁肌層后淋巴轉(zhuǎn)移的機(jī)率增多，如漿膜下淋巴管受侵，則淋巴轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)更大。3.血行轉(zhuǎn)移一般癌細(xì)胞或癌栓子沿門靜脈系統(tǒng)先達(dá)肝臟，后到肺、腦、骨等其它組織臟器。血行轉(zhuǎn)移一般是癌腫侵犯至毛細(xì)血管小靜脈內(nèi)，但也有由于體檢時(shí)按壓瘤塊、手術(shù)時(shí)擠壓瘤體所致，甚至梗阻時(shí)的強(qiáng)烈蠕動(dòng)皆可促使癌細(xì)胞進(jìn)入血行。4.侵潤(rùn)與種植癌腫可直接侵潤(rùn)周圍組織與臟器。癌細(xì)胞脫落在腸腔內(nèi)，可種植到別處粘膜上，脫落在腹腔內(nèi)，可種植在腹膜上，轉(zhuǎn)移灶呈結(jié)節(jié)狀或粟粒狀，白色或灰白色，質(zhì)硬。播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出現(xiàn)腹水等。二、臨床表現(xiàn)（一）早期癥狀：最早期可有腹脹、不適、消化不良樣癥狀，而后出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變，如便次增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液膿性血便。（二）中毒癥狀：由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收，常可導(dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現(xiàn)，其中尤以貧血、消瘦為著。（三）腸梗阻表現(xiàn)：為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀，如腹脹，腹痛（脹痛或絞痛），便秘或便閉。體檢可見(jiàn)腹隆、腸型、局部有壓痛，并可聞及亢強(qiáng)的腸鳴音。（四）腹部包塊：為瘤體或與網(wǎng)膜、周圍組織侵潤(rùn)粘結(jié)的腫塊，質(zhì)硬，形體不規(guī)則，有的可隨腸管有一定的活動(dòng)度，晚期時(shí)腫瘤侵潤(rùn)較甚，腫塊可固定。（五）晚期表現(xiàn)：有黃疸、腹水、浮腫等肝轉(zhuǎn)移征象，以及惡病質(zhì)，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。左半與右半結(jié)腸癌腫，由于二者在生理、解剖及病理方面的差異，其臨床特點(diǎn)也表現(xiàn)不同。右半結(jié)腸癌右半結(jié)腸腸腔較寬大，糞便在此較稀，結(jié)腸血運(yùn)及淋巴豐富，吸收能力強(qiáng)，癌腫多為軟癌，易潰爛、壞死致出血感染，故臨床表現(xiàn)以中毒癥狀為主。但在病情加重時(shí)也可出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。左半結(jié)腸癌左半結(jié)腸腸腔相對(duì)狹小，糞便至此已粘稠成形，且該部多為侵潤(rùn)型癌，腸腔常為環(huán)狀狹窄，故臨床上較早出現(xiàn)腸梗阻癥狀，有的甚至可出現(xiàn)急性梗阻。中毒癥狀表現(xiàn)輕，出現(xiàn)晚。三、診斷結(jié)腸癌的早期癥狀多不為病人注意，就醫(yī)時(shí)也常以“痢疾”、“腸炎”等病處理，一旦出現(xiàn)中毒癥狀或梗阻癥狀以及觸及腹塊時(shí)已非早期，因此，如果病人出現(xiàn)貧血、消瘦、大便潛血陽(yáng)性以及前述早期癥狀時(shí)，需作進(jìn)一步檢查。（一）X線檢查包括全消化道鋇餐檢查及鋇灌腸檢查。對(duì)結(jié)腸腫瘤病人以后者為宜。其病變征象最初可出現(xiàn)腸壁僵硬、粘膜破壞，隨之可見(jiàn)恒定的充盈缺損、腸管腔狹窄等。對(duì)較小病灶的發(fā)現(xiàn)還可腸腔注氣作鋇氣雙重對(duì)比造影檢查效果更佳。對(duì)有結(jié)腸梗阻癥狀的病人，不宜做全消化道鋇餐檢查，因鋇劑在結(jié)腸內(nèi)干結(jié)后排出困難，可加重梗阻。（二）結(jié)腸鏡檢查乙狀結(jié)腸鏡直筒式，最長(zhǎng)30公分，檢查方便，可直視下活檢，適合乙狀結(jié)腸以下的病變。纖維結(jié)腸鏡長(zhǎng)120～180公分，可以彎曲，可以觀察全結(jié)腸，能作電切，電凝及活檢，可發(fā)現(xiàn)早期病變。當(dāng)前述檢查難以確診時(shí)可作此項(xiàng)檢查。（三）B型超聲掃描、CT掃描檢查均不能直接診斷結(jié)腸癌，但對(duì)癌腫的部位，大小以及與周圍組織的關(guān)系，淋巴及肝轉(zhuǎn)移的判定有一定價(jià)值。（四）血清癌胚抗原（CEA）對(duì)結(jié)腸癌無(wú)特異性，其陽(yáng)性率不肯定。值高時(shí)常與腫瘤增大有關(guān)，結(jié)腸腫瘤徹底切除后月余可恢復(fù)到正常值，復(fù)發(fā)前數(shù)周可以升高故對(duì)判定預(yù)后意義較大。四、鑒別診斷（一）結(jié)腸良性腫物病程較長(zhǎng)，癥狀較輕，X線表現(xiàn)為局部充盈缺損，形態(tài)規(guī)則，表面光滑，邊緣銳利，腸腔不狹窄，未受累的結(jié)腸袋完整。（二）結(jié)腸炎性疾患（包括結(jié)核、血吸蟲病肉芽腫、潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等）腸道炎癥性病變病史方面各有其特點(diǎn)，大便鏡檢都可能有其特殊發(fā)現(xiàn)，如蟲卵、吞噬細(xì)胞等，痢疾可培養(yǎng)出致病菌。X線檢查病變受累腸管較長(zhǎng)，而癌腫一般很少超過(guò)10公分。腸鏡檢查及病理組織學(xué)檢查也不同，可進(jìn)一步確診。（三）其它結(jié)腸痙攣：X線檢查為小段腸腔狹窄，為可復(fù)性。闌尾膿腫；有腹部包塊，但X線檢查包塊位盲腸外，病人有闌尾炎病史。五、治療手術(shù)切除仍然是目前的主要治療方法，并可輔以化療，免疫治療、中藥以及其它支持治療。（一）手術(shù)治療1.術(shù)前準(zhǔn)備除常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備外，結(jié)腸手術(shù)必須要做好腸道準(zhǔn)備包括①清潔腸道：手術(shù)前二天進(jìn)少渣或無(wú)渣飲食；術(shù)前1～2天服緩瀉劑，若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用藥；清潔灌腸，根據(jù)有無(wú)排便困難可于術(shù)前一日或數(shù)日進(jìn)行。②腸道消毒：殺滅腸道內(nèi)致病菌，尤其是常見(jiàn)的厭氧菌如脆弱擬桿菌等，以及革蘭氏陰性需氧桿菌。其藥物前者主要是應(yīng)用甲硝唑（滅滴靈），后者可用磺胺類藥物，新霉素、紅霉素、卡那霉素等。腸道準(zhǔn)備充分，可減少術(shù)中污染，減少感染有利愈合。目前國(guó)內(nèi)外一些醫(yī)院有采取全腸道灌洗方法作腸道準(zhǔn)備，方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液（含一定濃度的電解質(zhì)及腸道消毒劑，保持一定的滲壓），用量4～8升，蹲坐于排便裝置上?？赏瑫r(shí)達(dá)腸道清潔和消毒的目的。（二）手術(shù)方法（1）右半結(jié)腸切除術(shù)適用于盲腸、升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲部的癌腫。切除范圍：回腸末端15～20公分、盲腸、升結(jié)腸及橫結(jié)腸的右半，連同所屬系膜及淋巴結(jié)。肝曲的癌腫尚需切除橫結(jié)腸大部及胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈組的淋巴結(jié)。切除后作回、結(jié)腸端端吻合或端側(cè)吻合（縫閉結(jié)腸斷端）。右半結(jié)腸癌切除術(shù)保留結(jié)腸中動(dòng)脈右半結(jié)腸癌切除術(shù)切除結(jié)腸中動(dòng)脈右半結(jié)腸癌切除術(shù)　（2）左半結(jié)腸切除術(shù)　適用于降結(jié)腸、結(jié)腸脾曲部癌腫。切除范圍：橫結(jié)腸左半、降結(jié)腸、部分或全部乙狀結(jié)腸，連同所屬系膜及淋巴結(jié)。切除后結(jié)腸與結(jié)腸或結(jié)腸與直腸端端吻合。左半結(jié)腸癌切除術(shù)（3）橫結(jié)腸切除術(shù)　適用于橫結(jié)腸癌腫。切除范圍：橫結(jié)腸及其肝曲、脾曲。切除后作升、降結(jié)腸端端吻合。若吻合張力過(guò)大，可加做右半結(jié)腸切除，作回、結(jié)腸吻合。（4）乙狀結(jié)腸癌腫的根治切除根據(jù)癌腫的具體部位，除切除乙狀結(jié)腸外，或做降結(jié)腸切除或部分直腸切除。作結(jié)腸結(jié)腸或結(jié)腸直腸吻合。乙狀結(jié)腸癌切除術(shù)（5）伴有腸梗阻病人的手術(shù)原則術(shù)前作腸道準(zhǔn)備后如腸內(nèi)容物明顯減少，病人情況允許，可作一期切除吻合，但術(shù)中要采取保護(hù)措施，盡量減少污染。如腸道充盈，病人情況差，可先作腫瘤近側(cè)的結(jié)腸造口術(shù)，待病人情況好轉(zhuǎn)后再行二期根治性切除術(shù)。（6）不能作根治術(shù)的手術(shù)原則腫瘤局部侵潤(rùn)廣泛，或與周圍組織、臟器固定不能切除時(shí)，若腸管已梗阻或不久可能梗阻，可用腫瘤遠(yuǎn)側(cè)與近側(cè)的短路手術(shù)，也可作結(jié)腸造口術(shù)。如果有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移而局部腫瘤尚允許切除時(shí)，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等癥狀。3.術(shù)中注意事項(xiàng)（1）開腹后探查腫瘤時(shí)宜輕，勿擠壓。（2）切除時(shí)首先阻斷腫瘤系膜根部血管，防止擠壓血行轉(zhuǎn)移。并由系膜根向腸管游離。（3）在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管，減少癌細(xì)胞腸管內(nèi)種植轉(zhuǎn)移。有人主張?jiān)谧钄嗄c管內(nèi)注入抗癌藥物，常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤體重，加生理鹽水50毫升稀釋，保留30分鐘后分離腸管。（4）與周圍組織粘連時(shí)能切除時(shí)盡量一并切除。（5）關(guān)腹前要充分的沖洗腹腔，減少癌細(xì)胞種植與腹腔感染。（二）藥物治療1.化學(xué)藥物治療手術(shù)后的病人化療一般一年～一年半內(nèi)可使用2～3個(gè)療程，常用藥物主要是5-氟脲嘧啶（5-FU），也可聯(lián)合應(yīng)用絲裂霉素、環(huán)磷酰胺等，5-FU每個(gè)療程總量可用7～10克。可口服或靜脈給藥，最好加入葡萄糖液中滴注，每次250毫克，每日或隔日一次。如果反應(yīng)較大如惡心、食欲減退、無(wú)力、白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)下降等，可減少每次用量，或加大間隔期。骨髓抑制明顯時(shí)可及時(shí)停藥?？诜ㄎ改c道反應(yīng)比靜脈給藥大，但骨髓抑制反應(yīng)輕。用藥期間必須注意支持治療，并用減少副作用的藥物。癌腫未能切除的病人行化療，有一定減輕癥狀控制腫瘤生長(zhǎng)的作用，但效果較差，維持時(shí)間短，如病人一般情況差時(shí)，副作用顯著，反而加重病情，不宜應(yīng)用。2.免疫治療可以提高病人抗腫瘤的能力，近年來(lái)發(fā)展很快，諸如干擾素、白細(xì)胞介素、轉(zhuǎn)移因子、腫瘤壞死因子等，已逐漸廣泛應(yīng)用，不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化療的進(jìn)行。3.中藥治療可改善癥狀，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，減少放療、化療的副作用，有的中藥有直接的抗癌作用，如白花蛇舌草、半枝蓮、山慈姑、龍葵等。用藥時(shí)可辨證、辨病兼顧，加入清熱解毒、活血攻堅(jiān)、滋陰養(yǎng)血、除痰散結(jié)、調(diào)補(bǔ)脾胃等方面的藥物。六、預(yù)后結(jié)腸癌予后較好，根治術(shù)后總五年存活率可達(dá)50%以上，若為早期病人五年存活率可達(dá)到80%以上，而晚期只有30%左右。結(jié)腸癌手術(shù)以后要定期到醫(yī)院檢查和復(fù)查并且作好康復(fù)措施,具體治療后的存活時(shí)間還是同個(gè)人的身體體質(zhì),以及康復(fù)環(huán)境以及手術(shù)后的放化療有關(guān)系.結(jié)腸癌的發(fā)病原因，目前尚未真正搞清楚，結(jié)腸癌能不能遺傳，醫(yī)生們的意見(jiàn)也不一致。國(guó)外曾調(diào)查過(guò)某一家族，75年共有血緣親屬650人以上，其中96人為惡性腫瘤患者，多數(shù)是患結(jié)腸癌，并伴有其它器官的腺癌。還有人統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸癌患者的同胞，發(fā)生結(jié)腸癌的危險(xiǎn)性比一般人群增加5倍；結(jié)腸癌的家族性因素比其它消化道癌多見(jiàn)。所以，有許多醫(yī)生認(rèn)為遺傳因素與結(jié)腸癌有關(guān)。

腸癌的治療以手術(shù)切除癌腫為首選，輔之以放射治療、化療藥物治療及中醫(yī)保守治療等，手術(shù)僅為姑息切除或?qū)ΠY處理。手術(shù)后身體元?dú)鈸p傷，一般輔助人參皂苷RH2提高手術(shù)成功率，而且減少腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。中西醫(yī)在治療腫瘤上各有所長(zhǎng)，故治療大腸癌必須做到發(fā)揮中醫(yī)藥各自優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，寬舒患者的心理狀態(tài)，做好心理治療，增加飲食營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫功能。這樣，才能取得較好的療效。腸癌就診病例中約有1/3～1/4屬于晚期，此外尚有50%左右的評(píng)價(jià)在診斷后的5年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀轉(zhuǎn)移。目前的放化療方案已經(jīng)比較成熟，多數(shù)有效，現(xiàn)在研究表明放化療前、中、后結(jié)合上人參皂苷RH2，可以很好的增效減毒，縮短愈后周期，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。目前已經(jīng)有的文獻(xiàn)支持，人參皂苷Rh2對(duì)人結(jié)腸癌細(xì)胞株SW620和LOVO生長(zhǎng)的抑制作用。腸癌目前生存期還是比較不錯(cuò)的。預(yù)后要多復(fù)查，注意平時(shí)的生活規(guī)律，特別是飲食規(guī)律。

直腸癌約半數(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，除部分早期患者外，晚期和手術(shù)切除后的患者均需接受化療?；熢谥蹦c癌綜合治療中是除外科治療后又一重要治療措施。建議最好及時(shí)做化療。貧血會(huì)導(dǎo)致身體消瘦，抵抗力不足。所以后續(xù)治療不建議采用放化療。生物治療結(jié)腸癌效果還是不錯(cuò)的。與放化療相比最大優(yōu)點(diǎn)就是能夠準(zhǔn)確殺死癌細(xì)胞，不會(huì)錯(cuò)殺白細(xì)胞。對(duì)身體不會(huì)造成二次傷害。在我院臨床已有許多成功病例，可以延長(zhǎng)患者生命3至5年。

你好，在術(shù)后化療前應(yīng)該多吃含硒的食物，硒元素存在于很多食物中，比如蔬菜（大白菜、菠菜、南瓜、大蒜、西紅柿、洋蔥、蘆筍等）、動(dòng)物肝臟、海產(chǎn)品（海帶、墨魚、對(duì)蝦、海蚌、牡蠣、海蜇皮、紫菜等）、大米、牛奶和奶制品以及各種菌類中都含有豐富的硒元素。硒是天然的防癌抗癌物質(zhì)，最好是吃一些補(bǔ)硒劑如硒維康口嚼片促進(jìn)治療的順利進(jìn)行?？梢詼p少化療中出現(xiàn)的嘔吐、疼痛、脫發(fā)、食欲不振等化療的副作用。另外要注意化療后，從現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度來(lái)看，各種肉類、魚類的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和熱量較高，在主食上應(yīng)該粗細(xì)搭配，力求多樣化。多吃些玉米、黑豆、黑芝麻、黑米等營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食品，多食蔬菜和水果，因其中含有人體所必須的營(yíng)養(yǎng)素，尤其是各種維生素和纖維素，如卷心菜、大棗、獼猴桃、菜花、香菇、柑橘類等。若出現(xiàn)血象下降，飲食中酌用大棗、龍眼肉、動(dòng)物肝臟、烏雞肉、鱉肉等。若化療中出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐，可酌加白蘿卜、鮮蘆根、鮮藕、姜汁、陳皮等，熬粥頻服，可健脾開胃、降逆止嘔，以減少化療的副作用。