63 歲女性甲狀腺及頸部包塊，如何診斷與治療？
患者年齡:63患者性別:女發(fā)病時間大概有10年了，這幾天在醫(yī)院B超化驗結(jié)果是：甲狀腺：輪廓清晰，右側(cè)葉形態(tài)如常，實質(zhì)回聲不均勻，內(nèi)可探及幾個大小不等的低回聲包塊，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，其一大小約7x5mm,左側(cè)葉形態(tài)增大，失常，實質(zhì)回聲不均勻，內(nèi)可探及一范圍約128x87mm的中低回聲包塊，內(nèi)見液區(qū)。cDFI:雙側(cè)甲狀腺血流信號未見明顯異常。其他：于左勁部皮下可談及數(shù)個大小不等的低回聲包塊，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，其一大小約41x16mm.診斷意見：甲狀腺內(nèi)質(zhì)性包塊，性質(zhì)待定：左頸部皮下低回聲包塊，圖像多考慮：增大淋巴結(jié)可能。以前都覺得沒什么感覺不痛也不癢也不影響吃飯說話，這兩年媽媽覺得說話會很辛苦，晚上睡覺脖子很重，平時就一聲開的簡單控制藥物。幫我分析下，到底是甲狀腺，還是淋巴結(jié)核，那個更嚴(yán)重，做手術(shù)的話風(fēng)險大嗎？
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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林炳亮 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
感染性疾病科
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對于這位 63 歲女性患者的情況，需要綜合考慮包塊的性質(zhì)、大小、癥狀、既往治療以及相關(guān)檢查結(jié)果等。包括甲狀腺包塊的良惡性判斷、頸部淋巴結(jié)增大的原因、對身體功能的影響、治療方案的選擇以及術(shù)后可能的情況。 1. 包塊性質(zhì)判斷：通過進(jìn)一步的病理檢查，如細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，確定甲狀腺和頸部包塊是良性還是惡性。 2. 癥狀影響評估：詳細(xì)了解患者說話辛苦、脖子沉重等癥狀的嚴(yán)重程度，以及對日常生活的影響。 3. 既往治療分析：回顧之前簡單控制藥物的效果和可能存在的問題。 4. 治療方案選擇：根據(jù)包塊性質(zhì)和癥狀，決定是手術(shù)治療還是保守治療。如果手術(shù)，要做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。 5. 術(shù)后情況預(yù)測：包括傷口恢復(fù)、可能的并發(fā)癥，如出血、感染等，以及對甲狀腺功能的影響。 6. 定期復(fù)查：無論采取何種治療方式，都要定期進(jìn)行超聲等檢查，監(jiān)測包塊的變化。 總之，對于該患者，需要綜合多方面因素制定個體化的治療方案，并密切關(guān)注病情變化，以達(dá)到最佳的治療效果。
2025-03-06 07:32
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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那么根據(jù)提供的情況看的確可能是淋巴結(jié)核問題，然后可以提供具體tsh方面數(shù)據(jù)如果是淋巴結(jié)核方面問題，可以內(nèi)服異煙肼，另外用七絡(luò)丹方面羊膽丸等，比較有幫助
2016-01-07 21:28
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