89歲老人多病癥危如何挽救生命？
家母今年89歲，今年臘月因心臟病曾打點滴，正月初二，家母因著急上火突發(fā)高燒，開始的時候28度，后來幾分鐘內(nèi)逐漸升至39.3度。后經(jīng)當醫(yī)生的姐姐的及時治療控制了炎癥，并連續(xù)打點滴。昨天上午10時許家母感到胃內(nèi)燒灼感（家母有過往消化不良時，經(jīng)常出現(xiàn)胃內(nèi)反酸現(xiàn)象）便提出去醫(yī)院救治。中午抵達市內(nèi)一家綜合性醫(yī)院就診，診斷為心衰、氣衰（母親年輕時就患有支氣管哮喘，現(xiàn)為肺氣腫患者），且由于高燒所致（CT檢測:雙肺內(nèi)感染，其中左側肺內(nèi)感染尤為嚴重）肺內(nèi)感染，血液氧含量僅為70%，入院后，由于母親病情嚴重，被收入ICU病房重癥監(jiān)護，由于醫(yī)院實行無家屬陪患制度，母親便一反常態(tài)要求出院，并不配合醫(yī)生治療。1天來，病情急劇惡化，呼吸性酸中毒、下一步腦組織昏迷、目前由于使用氧氣呼吸機所致，母親腹部嚴重腫脹，膀胱腫脹已采取尿道導管引流處理。鑒于上述情況，為了挽回母親的生命，該有怎樣的辦法？
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回答3
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靳利利 主任醫(yī)師
廣東省第二中醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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89歲老人患有多種疾病，包括心衰、氣衰、肺部感染、呼吸性酸中毒等，病情危急。治療需綜合考慮多方面因素，如控制感染、改善心肺功能、糾正酸堿平衡、緩解腹部腫脹等。 1.控制感染：選用廣譜抗生素，如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀等，以對抗肺部感染。 2.改善心肺功能：使用強心藥物如地高辛，利尿藥如呋塞米，擴張血管藥物如硝酸甘油，減輕心臟負擔，增強心功能。 3.糾正酸堿平衡：根據(jù)血氣分析結果，補充碳酸氫鈉，糾正呼吸性酸中毒。 4.緩解腹部腫脹：除了導尿引流，還需關注胃腸道功能，必要時使用胃腸動力藥如多潘立酮。 5.營養(yǎng)支持：通過靜脈輸注營養(yǎng)液，如復方氨基酸、脂肪乳等，保證能量供應。 6.心理安撫：安排醫(yī)護人員與老人溝通，緩解其緊張情緒，使其配合治療。 老人病情復雜且嚴重，治療需要多學科協(xié)作，密切觀察病情變化，及時調整治療方案。同時，家屬也要給予老人精神上的支持和鼓勵。
2025-03-05 17:10
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，根據(jù)您的敘述看病情比較嚴重，現(xiàn)在診斷基本明確是肺氣腫，肺心病，心功能衰竭，肺性腦病，需要進行積極救治建議您積極配合醫(yī)師進行治療，可以給予氧療或者呼吸機治療和抗生素以及控制心衰等治療方案進行治療，并同時給予支持療法以促進患者的康復和蘇醒?，F(xiàn)在看患者的腹脹和膀胱腫脹是由于機體缺氧或者感染引起的中毒性反應，及時疾病比較危重的表現(xiàn)。希望可以幫到您醫(yī)生詢問：
2016-01-08 02:01
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您的母親目前的情況是肺內(nèi)感染誘發(fā)的心力衰竭，呼吸衰竭，血氧飽和度比較低，出現(xiàn)意識不清考慮是并發(fā)了肺性腦病。這個情況是比較嚴重的。首先一定要勸說您母親積極配合治療，這是前提。治療方面，鑒于病情比較嚴重，應該選擇一所醫(yī)療條件比較高的醫(yī)院接受治療（起碼三級醫(yī)院的呼吸內(nèi)科，不知道您目前的醫(yī)院是什么級別）。近幾天可能是要用呼吸機來改善通氣了，腹部腫脹厲害的話可以幫她按壓按壓腹部，要配合您母親呼氣的時候按壓。至于導尿處理，不是膀胱腫脹的原因，是治療所需，通過計算尿量來補充每天入液量，并有助于監(jiān)測腎臟功能。醫(yī)生詢問：
2016-01-07 19:39
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