75 歲男性高血壓伴早搏,治療方案如何選擇
本人男75歲,患高血壓10余年,藥物治療(代文和絡(luò)活喜)血壓控制在77-135.近期有早博,動(dòng)態(tài)心電圖示室早293/24小時(shí)房早56/24小時(shí).2次短陣房速.平均心率61/分.我是經(jīng)常測(cè)量血壓一般收縮壓為109-140,舒張壓為68-80.飯后咽喉和胃部(患萎縮性胃炎和反流性食管炎)有明顯早搏感,現(xiàn)在服用倍他樂(lè)克治療(25毫克的分早晚二次,每次半片),感覺(jué)效果還可以,但心率為49-59.如果不服用倍他樂(lè)克早搏感明顯增加心率為60-75.不知有什么好的治療方案,是否繼續(xù)用絡(luò)活喜及代文降壓.謝謝
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回答5
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王新穎 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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75 歲男性患高血壓 10 余年,目前藥物控制血壓尚可,但出現(xiàn)早搏。治療方案需綜合考慮患者的整體健康狀況、血壓控制情況、早搏頻率和癥狀等。包括調(diào)整藥物、改善生活方式、定期復(fù)查、監(jiān)測(cè)心率等。 1. 藥物調(diào)整:在目前用藥基礎(chǔ)上,可考慮調(diào)整倍他樂(lè)克的劑量,或聯(lián)合使用其他抗心律失常藥物,如胺碘酮、普羅帕酮等,但需注意藥物副作用。 2. 生活方式:保持規(guī)律作息,避免勞累和情緒激動(dòng),戒煙限酒,低鹽低脂飲食。 3. 定期復(fù)查:定期進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查,以評(píng)估心臟功能和早搏情況。 4. 心率監(jiān)測(cè):密切監(jiān)測(cè)心率變化,若心率持續(xù)過(guò)低,需及時(shí)調(diào)整治療方案。 5. 治療基礎(chǔ)?。悍e極治療萎縮性胃炎和反流性食管炎,避免其加重心臟負(fù)擔(dān)。 總之,對(duì)于該患者,需要綜合多方面因素制定個(gè)性化的治療方案,同時(shí)密切觀察病情變化,及時(shí)調(diào)整治療措施。患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,以提高生活質(zhì)量,減少心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
2025-03-10 00:00
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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,藥物治療(代文和絡(luò)活喜)血壓控制在77-135,血壓控制還可以。動(dòng)態(tài)心電圖示室早293/24小時(shí)房早56/24小時(shí),不算多,可以先觀察,不用藥物治療早搏癥狀嚴(yán)重,可以服用心率平,慢心率,倍他樂(lè)克治療
2016-01-08 09:01
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好朋友,鑒于您的描述,這個(gè)您是75歲,有高血壓病史10余年,分析您可能伴有心臟供血不好所致的早搏現(xiàn)象。您目前應(yīng)用的降壓藥物對(duì)您效果不錯(cuò),但是您高血壓病史較長(zhǎng),動(dòng)脈血管會(huì)有不同程度的硬化現(xiàn)象存在,當(dāng)心臟供血不好時(shí)會(huì)引起異位起搏點(diǎn)興奮而出現(xiàn)早搏情況,所以降壓的同時(shí)建議您加用改善心臟供血的藥物應(yīng)該收效不錯(cuò),比如單硝酸異山梨酯、復(fù)方丹參片。暫時(shí)的早搏請(qǐng)不要過(guò)于擔(dān)心朋友,加用改善心臟供血的藥物一般是可以改善的。祝您早日恢復(fù)健康朋友!
2016-01-08 08:30
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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您好,您老高血壓已經(jīng)10余年,應(yīng)用絡(luò)活喜及代文降壓,血壓控制在135/77mmHg,分析近期出現(xiàn)早搏,可能與您長(zhǎng)期的高血壓心臟受累有關(guān)。建議1、繼續(xù)應(yīng)用降壓藥物,控制血壓,最好自己監(jiān)測(cè)一下血壓比如每天定時(shí)多量幾次量血壓(8:00,12:00,17:00,21:00),多量幾天,看看血壓是否真正控制平穩(wěn)。2、就您的早搏數(shù),無(wú)癥狀可以不用藥,有癥狀可以服用倍他樂(lè)克治療,但是您的心率偏慢,那就要注意,一定要小劑量開(kāi)始應(yīng)用,一旦休息時(shí)心率小于55次/分,立即停藥。祝您健康
2016-01-08 05:51
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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早搏次數(shù)是多少呢,如果在一萬(wàn)次以上,就是頻發(fā)早搏,需要射頻消融手術(shù)治療,如果在一萬(wàn)次以下,可以藥物治療過(guò)早搏動(dòng)可發(fā)生于正常人。但心臟神經(jīng)官能癥與器質(zhì)性心臟病患者更易發(fā)生。情緒激動(dòng),神經(jīng)緊張,疲勞,消化不良,過(guò)度吸煙、飲酒或喝濃茶等均可引起發(fā)作.平時(shí)注意避免這些引發(fā)因素
2016-01-07 18:06
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什么是膽汁反流性食管炎? 膽汁反流性食管炎是指由于食管下段括約肌功能失調(diào),或幽門(mén)括約肌關(guān)閉功能不全,胃液中的鹽酸、胃蛋白酶、或十二指腸內(nèi)容物反流入食管,引起食管黏膜充血、水腫、甚至糜爛等炎性改變的疾病。膽汁反流性食管炎則專(zhuān)指膽汁反流引起的食管炎而言。本病好發(fā)于食管中下段,以下段為最多。自?xún)?nèi)鏡廣泛開(kāi)展以來(lái),本病的確診率逐年增加,其中以中年人居多,男女均可發(fā)病。根據(jù)膽汁反流性食管炎的臨床表現(xiàn),本病屬中醫(yī)學(xué)“嘔吐”、“噎嗝”、“胸痛”、“反酸”等病范疇。 查看全文»
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