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外傷性膽管損傷是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，可能導(dǎo)致膽汁泄漏、感染、黃疸等。其原因包括直接暴力沖擊、骨折刺傷、腹部過(guò)度拉伸、血管損傷影響膽管供血、膽管周?chē)M織水腫壓迫膽管等。治療方法包括緊急處理、手術(shù)修復(fù)、藥物治療、術(shù)后護(hù)理和定期復(fù)查。 1. 直接暴力沖擊：車(chē)禍時(shí)強(qiáng)大的外力直接作用于腹部，可能造成膽管損傷。這種情況下，要迅速評(píng)估損傷程度。 2. 骨折刺傷：折斷的骨頭可能刺破膽管。對(duì)此，需明確骨折位置和膽管受損狀況。 3. 腹部過(guò)度拉伸：強(qiáng)烈的撞擊使腹部過(guò)度拉伸，可能拉傷膽管。治療時(shí)要關(guān)注膽管的連續(xù)性。 4. 血管損傷影響膽管供血：血管受損會(huì)影響膽管的血液供應(yīng)，導(dǎo)致膽管功能障礙。需改善供血情況。 5. 膽管周?chē)M織水腫壓迫膽管：創(chuàng)傷引起的組織水腫可能壓迫膽管。要及時(shí)消除水腫。 外傷性膽管損傷需要及時(shí)診斷和治療，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，注意術(shù)后護(hù)理，以促進(jìn)康復(fù)。

膽道破裂的主要表現(xiàn)是膽汁外溢，傷后早期傷口流出膽汁或是膽汁性腹膜炎，都是膽道損傷的標(biāo)志。但是外傷常為復(fù)合性損傷，特別是閉合性腹部挫傷，膽道損傷的表現(xiàn)常被休克、腹內(nèi)出血、腹膜炎或骨折等顯著癥狀所掩蓋。有時(shí)膽管胰腺段損傷，膽汁溢入后腹膜，腹腔內(nèi)沒(méi)有游離膽汁，更易在探查手術(shù)時(shí)被遺漏。報(bào)告閉合性肝外膽管損傷病例中，50%以上在手術(shù)探查中都有漏診情況，甚至造成多次手術(shù)。所以，在腹部外傷手術(shù)探查中對(duì)肝內(nèi)，外膽道的損傷，甚或是肝外膽管的小裂傷或十二指腸后壁的裂傷等，盡管在多處復(fù)合傷的復(fù)雜情況下，只要病情允許，都應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行檢查。膽道損傷的后期癥狀，根據(jù)膽管損傷部位，程度和合并傷不同而不同。但總的表現(xiàn)是膽道感染，膽管狹窄梗阻性黃疸或膽道瘺等，在其他傷得到治療后，膽道外傷的癥狀相對(duì)顯現(xiàn)和突出，診斷也較易明確。

你好，創(chuàng)傷性肝外膽管損傷病人的外科治療直接、首要目的是終止并發(fā)腹內(nèi)損傷所致的出血，然后修復(fù)損傷的膽管。探查術(shù)中出血一旦得到控制，應(yīng)仔細(xì)探查膽囊、膽總管。所有肝門(mén)、十二指腸旁、肝十二指腸韌帶漿膜下的淤血、小血腫，都應(yīng)想到肝外膽管損傷的可能，將血腫剪開(kāi)，吸凈積血后再探查。