60歲女性患腰椎 L4 結(jié)核性壞死伴輕度肺結(jié)核，治療方式如何選
醫(yī)生，我媽媽60歲了，診斷為腰椎l4結(jié)核性壞死。并伴有活動性肺結(jié)核輕度。請問醫(yī)生:這種情況不用手術(shù)能治療好嗎？如果手術(shù)，是把那塊壞死的骨頭拿掉還是換還是怎么處理？還有，我媽媽體質(zhì)很差，她這種情況是做手術(shù)還是保守治療哪種好？如果把結(jié)核治愈但不手術(shù)如果手術(shù)的話那骨頭壞死會繼續(xù)嗎還是會停止？對于一個地級市醫(yī)院來說能勝任嗎？手術(shù)風(fēng)險大嗎？大概手術(shù)費和各種費用會需要準(zhǔn)備多少？還有:有哪些中藥對她的結(jié)核和腰椎骨壞死有治療效果，可以給處方嗎？希望醫(yī)生逐個答復(fù)我，不勝感激。焦慮的家屬敬盼你的幫助??！
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回答5
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鄭勁平 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
呼吸內(nèi)科
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腰椎 L4 結(jié)核性壞死伴輕度肺結(jié)核的治療較為復(fù)雜，需綜合考慮多種因素，包括病情嚴(yán)重程度、患者體質(zhì)、治療效果、手術(shù)風(fēng)險及地區(qū)醫(yī)療水平等。 1. 不手術(shù)能否治愈：單純依靠藥物保守治療可能控制結(jié)核病情，但對于腰椎 L4 壞死的骨頭恢復(fù)效果有限。 2. 手術(shù)方式：通常是清除壞死的骨頭，可能會進(jìn)行植骨融合等操作，以維持腰椎的穩(wěn)定性。 3. 手術(shù)與保守治療選擇：患者體質(zhì)差增加了手術(shù)風(fēng)險，但如果保守治療效果不佳，病情可能進(jìn)一步惡化。需綜合評估患者的心肺功能、基礎(chǔ)疾病等。 4. 骨頭壞死進(jìn)展：結(jié)核治愈后，若不手術(shù)，壞死骨頭可能不再繼續(xù)惡化，但也難以自行恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)和功能。 5. 地級市醫(yī)院能力：地級市醫(yī)院的醫(yī)療水平參差不齊，若醫(yī)院具備豐富的脊柱結(jié)核治療經(jīng)驗和相應(yīng)的技術(shù)設(shè)備，有勝任的可能。 6. 手術(shù)風(fēng)險：手術(shù)存在感染、出血、神經(jīng)損傷等風(fēng)險，具體風(fēng)險大小與患者身體狀況、手術(shù)復(fù)雜程度等有關(guān)。 7. 中藥治療：中藥在輔助治療中可能有一定作用，如月華丸、百合固金湯、秦艽鱉甲散等，但不能替代主要的抗結(jié)核治療。 總之，對于該患者的治療方案，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的詳細(xì)評估后制定，權(quán)衡各種治療方法的利弊，以達(dá)到最佳的治療效果。
2025-03-07 07:07
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者老年女性，活動性肺結(jié)核伴腰椎結(jié)核。這種情況腰椎結(jié)核一定需要手術(shù)治療，不然容易引起脊柱脊髓損傷。但是目前處于活動性結(jié)核，需要進(jìn)行抗結(jié)核治療，抑制活動狀態(tài)，等全身癥狀穩(wěn)定后方可腰椎結(jié)核手術(shù)。一般一個地級市醫(yī)院可以完成相應(yīng)手術(shù)。任何手術(shù)都有一定風(fēng)險，需要根據(jù)患者本身情況和醫(yī)生手術(shù)技術(shù)決定。手術(shù)費用需要根據(jù)腰椎結(jié)核侵犯的節(jié)段決定。這種病情，不要相信中藥了，另外患者不能下床活動了，以免活動導(dǎo)致腰椎骨折，因為結(jié)核侵犯椎體后，活動容易導(dǎo)致椎體骨折，甚至導(dǎo)致脊髓損傷，一定要注意
2016-01-08 09:10
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，結(jié)合患者所述的情況，需要考慮為腰椎結(jié)合疾病的情況，目前主要還是為活動性肺結(jié)核的情況，主要還是需要采取抗結(jié)核的藥物治療的，?；颊咴缛湛祻?fù)。
2016-01-08 07:01
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，結(jié)合患者所述的情況，需要采取手術(shù)治療，其次就是需要采取抗結(jié)核的藥物治療的，不要吃辛辣刺激性食物，需要加強營養(yǎng)支持治療的。
2016-01-08 01:29
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好，您母親的的癥狀首先要控制結(jié)核，其次才能進(jìn)行椎體重建手術(shù)。建議您到大型綜合性的醫(yī)院進(jìn)行治療，具體的費用是要根據(jù)醫(yī)院所用的器材等確定，一般價格要在5–10萬元之間，但是是可以報銷部分花費的。
2016-01-08 00:19
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