患者咯血 8 年未明病因，如何診治？
歲問題描述:患者距今已有8年咯血史,起初是由于用力過大,導致咳出一口血,此后,經(jīng)常出現(xiàn)咯血癥狀,曾于2003年支氣管鏡檢查,未見異常,不加理會,再次出現(xiàn)咯血,只隨便用消炎藥治療,2007年在縣級醫(yī)院做CT檢查,發(fā)現(xiàn)肺下葉有一炎性結(jié)節(jié),給予消炎治療.2008年又做兩次CT檢查,仍有結(jié)節(jié),前后變化不明顯,請省級醫(yī)院閱片,為陳舊性炎癥,因結(jié)核菌素試驗陰性,血常規(guī)血沉變化不明顯,且患者平時精神狀態(tài)好,無消瘦,請賜教!
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回答3
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馬麗萍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
三級甲等
結(jié)核二科
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咯血 8 年未明確病因，可能與炎癥、血管異常、腫瘤、自身免疫病、凝血功能障礙等有關(guān)。 1.炎癥：肺部的慢性炎癥，如肺炎、支氣管炎等，可導致局部組織損傷和血管通透性增加，引起咯血。治療上通常使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 2.血管異常：支氣管動脈或肺動脈的畸形、血管瘤等，在壓力變化時易破裂出血?？赡苄枰槿胫委熁蚴中g(shù)處理。 3.腫瘤：雖然目前檢查未提示，但不能完全排除肺部腫瘤的可能。需定期復查，必要時進行病理活檢明確。 4.自身免疫?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡累及肺部，也會有咯血表現(xiàn)。治療多采用免疫抑制劑，像環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。 5.凝血功能障礙：如血小板減少性紫癜、血友病等，會影響凝血，導致出血。需補充凝血因子或提升血小板數(shù)量。 總之，對于長期咯血未明病因的患者，應綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)，進一步明確診斷，制定個體化的治療方案。同時，患者需注意休息，避免劇烈運動和用力咳嗽。
2025-03-06 13:44
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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結(jié)核,支氣管擴張及肺癌最常見.抓緊進一步檢查,別耽擱!
2016-01-08 07:00
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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這情況應該拍胸片檢查的,可能是支氣管擴張或結(jié)核的原因.
2016-01-08 06:32
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什么是咯血? 咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血，并經(jīng)過口腔咳出。這是臨床常見的一種癥狀，多由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所引起，外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起，但較少見。大量咯血時可使呼吸道阻塞導致室息或使患者出現(xiàn)失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時的出血速度作為判定咯血嚴重程度和預后的重要指標，一般以在24 h內(nèi)咯血<100ml>100 ml)則認為是大咯血。大咯血多見于支氣管肺結(jié)核和肺腫瘤，大咯血時如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時要引起重視，因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現(xiàn)。老年人小量咯血或血痰應高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»
