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老人三十多年前胃出血休克，多次檢查未發(fā)現(xiàn)病灶，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，術(shù)后有飲食后遺癥。這涉及胃出血原因、手術(shù)決策、術(shù)后病理、后遺癥及應(yīng)對(duì)等。 1. 胃出血原因：胃出血可能由多種因素引起，如胃潰瘍、胃炎、胃黏膜損傷、血管畸形等。但老人多次檢查未明確，最終病理發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，可能是其導(dǎo)致胃黏膜受損引發(fā)出血。 2. 手術(shù)決策：盡管術(shù)前檢查未明確病灶，但反復(fù)出血且保守治療無效，為保障生命進(jìn)行胃切除手術(shù)是合理的決策。 3. 術(shù)后病理：病理切片發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，提示可能存在血吸蟲感染，影響了胃部健康。 4. 飲食后遺癥：不能喝稀飯、飯后不能立即喝水等，可能與胃切除后胃容量和消化功能改變有關(guān)。 5. 應(yīng)對(duì)方法：飲食上需遵循少食多餐、干稀分開等原則，避免刺激性食物。如癥狀嚴(yán)重，可就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。 老人的情況較為復(fù)雜，綜合考慮了多種因素。術(shù)后需注意飲食和生活習(xí)慣，如有不適及時(shí)就醫(yī)。

傾倒（Dumping）綜合征系指胃切除術(shù)后，因胃排空過速，餐后出現(xiàn)胃腸道和血管舒縮障礙的一組癥候群。也可由于胰島受刺激而致高胰島素血癥，導(dǎo)致低血糖癥候群。本征以BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后最常見。胃手術(shù)后10～14日發(fā)病，癥狀出現(xiàn)在餐后30分鐘內(nèi)者，稱為早發(fā)型傾倒綜合征，發(fā)病時(shí)多伴高血糖，故又稱之為餐后早期高血糖綜合征。餐后1～2小時(shí)發(fā)病，伴有低血糖者稱為遲發(fā)型傾倒綜合征又稱之為餐后低血糖綜合征。早發(fā)型傾倒綜合征主要是因?yàn)樾∧c內(nèi)急劇增加高滲性食物及空腸膨脹、血漿由血管移至空腸使血容量降低。以及腸粘膜釋放5-羥色胺、緩激肽、植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)等有關(guān)。遲發(fā)型傾倒綜合征系因腸內(nèi)碳水化合物增加，腸高血糖素釋放使胰島β細(xì)胞分泌過量的胰島素，而致高血糖后低血糖。表現(xiàn)有上腹飽脹、痙攣性腹痛、惡心、嘔吐、腹鳴、噯氣隨之出現(xiàn)腹瀉；并有血管舒縮障礙癥狀如心悸、眩暈、頭痛、面色蒼白、口干多汗、體位性低血壓等。遲發(fā)型傾倒綜合征主要表現(xiàn)為低血糖癥候群，如眩暈、軟弱無力、心悸、多汗、上腹空虛饑餓感、焦慮、神經(jīng)質(zhì)等。根據(jù)病史，典型發(fā)作癥狀及血糖波動(dòng)可考慮此征。對(duì)不典型者可行誘發(fā)試驗(yàn)，取50%葡萄糖液150～200ml或大量高糖流食，若能誘發(fā)出典型癥狀，有助于診斷。治療主要是飲食管理，少量多餐、進(jìn)固體食物、限制糖類食物攝入，進(jìn)食高蛋白高脂肪食物，緩慢進(jìn)食，餐后平臥半小時(shí)。遲發(fā)型發(fā)作時(shí)可少服些糖水而減輕癥狀。對(duì)內(nèi)科治療無效者可將BillrothⅡ式胃切除術(shù)改為Ⅰ式，可使癥狀明顯改善。

一、什么是傾倒綜合征？?jī)A倒綜合征是指在胃切除和胃腸吻合術(shù)后，由于病人失去幽門或胃的正常生理功能，胃內(nèi)食糜驟然傾倒至十二指腸或空腸而引起的一系列癥狀。由于其診斷標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一，故發(fā)病率各家報(bào)道相差懸殊

你好，傾倒綜合征系指胃切除術(shù)后，因胃排空過速，餐后出現(xiàn)胃腸道和血管舒縮障礙的一組癥候群。也可由于胰島受刺激而致高胰島素血癥，導(dǎo)致低血糖癥候群。治療原則是1.飲食調(diào)節(jié)2.藥物治療3.必要時(shí)手術(shù)治療，嚴(yán)重病例經(jīng)兩年以上的治療無效可考慮手術(shù)治療。

屬于畢羅2式。傾倒綜合癥的發(fā)病率要手術(shù)時(shí)吻合口的大小，大的話，食物通過太快易發(fā)生傾倒綜合癥。建議：進(jìn)食少量多餐，減少甜食，進(jìn)餐后平臥10-20分鐘?？芍饾u適應(yīng)。癥狀緩解。