乏力低熱伴多種癥狀,是否為結(jié)核性膿胸及如何治?
以乏力,低熱為主要癥狀,其次有盜汗,胸悶,干咳等,膿胸早期胸膜的吸收力較強(qiáng),中毒癥狀較明顯.如果積膿較多也可以出現(xiàn)氣急,呼吸困難等癥狀.當(dāng)發(fā)生支氣管胸膜瘺時(shí),可出現(xiàn)與體位有關(guān)的刺激性咳嗽,同時(shí)咳出大量與胸液相同性質(zhì)的膿痰.請(qǐng)問是不是結(jié)核性膿胸?怎么治理?
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉克鋒 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸科
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結(jié)核性膿胸是一種由結(jié)核菌感染引起的胸腔疾病,表現(xiàn)多樣。其診斷需綜合癥狀、檢查等。治療方法包括抗結(jié)核治療、胸腔穿刺引流、手術(shù)等。常見的抗結(jié)核藥物有利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等。 1. 疾病介紹:結(jié)核性膿胸多由肺結(jié)核蔓延至胸膜所致,結(jié)核菌感染引起胸膜炎癥、化膿。 2. 癥狀表現(xiàn):患者常有低熱、乏力、盜汗、胸悶、干咳等,積膿多時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣急、呼吸困難,若有支氣管胸膜瘺,還會(huì)有特殊咳嗽及膿痰。 3. 診斷方法:包括胸部 X 線、CT 檢查、胸腔積液穿刺化驗(yàn)等,以明確診斷及病情嚴(yán)重程度。 4. 治療原則:早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程使用抗結(jié)核藥物。 5. 治療方法:少量積液可先藥物治療,大量積液需穿刺引流或手術(shù)清除膿液。 6. 注意事項(xiàng):治療期間需注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),定期復(fù)查肝腎功能等。 結(jié)核性膿胸的治療需要綜合多種方法,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,爭(zhēng)取早日康復(fù)。
2025-03-07 05:02
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,這個(gè)情況考慮是繼發(fā)細(xì)菌感染,除了抗結(jié)核藥物還要用抗生素
2016-01-08 23:05
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,這樣的情況建議積極抗炎治療
2016-01-08 19:15
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回答2
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武洪剛
山西省中醫(yī)食管癌研究所
一級(jí)
門診科
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您好, 結(jié)核性膿胸發(fā)病緩慢,癥狀輕微,大多數(shù)病人有一般結(jié)核中毒癥狀,如午后低燒、疲乏無力、食欲減退、夜間盜汗等。開始滲液不多時(shí),只有干咳、胸痛。大量積膿時(shí),壓迫肺及縱膈病人可有心悸、呼吸困難。胸膜下空洞突然破裂,嚴(yán)重感染胸膜,起病急劇,急性全身中毒癥狀明顯,如有馳張熱、惡心嘔吐、劇烈胸痛、呼吸困難。如不采取積極措施,病情迅速惡化。若伴有支氣管胸膜瘺,可有劇烈的刺激性咳嗽,與體位有關(guān),臥向健側(cè)咳嗽尤甚。如繼發(fā)化膿性感染,癥狀同急性膿胸。結(jié)核性膿胸晚期,可有消瘦,貧血和體質(zhì)虛弱等?! ∪缧厍淮罅糠e膿時(shí)患側(cè)胸部飽滿,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,肋間隙展平,叩診呈濁音,縱膈移向?qū)?cè),氣管及心緣濁音均偏向健側(cè),聽診呼吸音減弱或消失,語(yǔ)顫減弱。結(jié)核性膿胸晚期,縱膈受瘢痕收縮牽引向患側(cè)移位。胸壁因胸膜斑痕收縮而內(nèi)陷,肋骨聚攏,肋間隙變窄,脊柱彎向?qū)?cè)。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,結(jié)核性膿胸早期,滲液不多時(shí)應(yīng)注意休息,抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用,滲液大多都能自行吸收,中、大量積液時(shí),可以做胸腔穿刺排除積液,解除對(duì)肺的壓迫,使肺復(fù)張,必要時(shí)可加用激素,以促進(jìn)積液吸收?! 〗Y(jié)核性膿胸晚期,應(yīng)考慮外科手術(shù)治療,同時(shí)治療肺內(nèi)結(jié)核,如有活動(dòng)期肺結(jié)核,手術(shù)應(yīng)暫緩進(jìn)行。 從上述的治療觀點(diǎn)來分析,其中有兩點(diǎn)不足,現(xiàn)提出供同行交流; 一、激素輔助治療的不足 結(jié)核性膿胸的發(fā)病根源是結(jié)核菌,而激素如不恰當(dāng)使用,??墒菇Y(jié)核菌播散。所以治療膿胸使用激素時(shí),一般是在抗結(jié)核藥物強(qiáng)有效的前提下使用。因患者的藥物敏感情況及結(jié)核菌的耐藥情況不一,有時(shí)不能確定抗結(jié)核藥物是否強(qiáng)而有效,另外,某些急重患者根據(jù)病情需要被迫使用激素,導(dǎo)致部分患者結(jié)核菌播散,感染到身體其它部位,使病情復(fù)雜,治療難上加難。 二、手術(shù)治療的不足 結(jié)核性膿胸的晚期,一般來講只有手術(shù)治療的一條路可走,但并不是所有膿胸病人都適宜手術(shù)治療。比如:結(jié)核性膿胸同時(shí)伴有肺內(nèi)結(jié)核的患者,因病灶廣泛難以短期穩(wěn)定,或有對(duì)藥物過敏及耐藥的情況,肺內(nèi)結(jié)核未能有效的控制,手術(shù)很難進(jìn)行,只有延期,而延期手術(shù)對(duì)結(jié)核性膿胸患者來說,可能失去手術(shù)時(shí)機(jī),病情變得越來越復(fù)雜。即使可以手術(shù),術(shù)前術(shù)后大劑量長(zhǎng)期使用抗結(jié)核藥物,無疑會(huì)加重肝腎負(fù)擔(dān),可能導(dǎo)致肝腎功能損害。另外,有些對(duì)抗結(jié)核藥過敏.耐藥.及肝腎功能損害的患者,需被迫停藥或減量,結(jié)核菌未得到徹底控制,又感染到術(shù)后殘腔,再次形成結(jié)核性膿胸或合并支氣管胸膜瘺。
2016-01-08 15:59
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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您的情況有可能是藥物反應(yīng),也有可能是合并細(xì)菌感染、感冒,或者是結(jié)核沒控制住的問題。請(qǐng)檢查一下血常規(guī)看看??煽紤]選用中藥如小柴胡湯、白虎湯加減調(diào)治。抗結(jié)核的藥物請(qǐng)繼續(xù)應(yīng)用。
2016-01-08 13:24
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什么是咳嗽? 咳嗽(cough)是促使痰液或氣道異物排出的一種保護(hù)性生理反射,有利于排除誤入呼吸道的異物、清除呼吸道的分泌物和有害因子。來自呼吸道黏膜的刺激通過迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)的感覺纖維傳人至延髓咳嗽中樞,由喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊神經(jīng)傳出,將沖動(dòng)傳到咽肌、聲門、膈肌和其他呼吸肌引起咳嗽動(dòng)作。但頻繁或劇烈的咳嗽和咳多量或黏稠的痰則屬病態(tài)。過強(qiáng)烈或長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽有時(shí)反而會(huì)造成患者呼吸、睡眠及生活上的嚴(yán)重干擾,引起呼吸道內(nèi)的感染擴(kuò)散、呼吸道出血、肺泡破裂及氣胸、胸內(nèi)壓改變而影響心血管功能。 查看全文»
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