58 歲農(nóng)民突發(fā)心慌，是心臟還是抑郁癥？
病人58歲，農(nóng)民，5月4日田里勞作一天后晚上8點左右突發(fā)心慌，心跳加快，送醫(yī)，打針吸氧后有所緩解。后去三甲醫(yī)院心臟內(nèi)科做了常規(guī)心電圖、心臟彩超、心臟運動平板、24小時動態(tài)心電圖，初步懷疑是預(yù)激綜合征合并陣發(fā)性室上速，后經(jīng)食道調(diào)博排除。癥狀時好時壞，每次發(fā)作前都是先感覺心里好緊張，然后覺得心跳加快，難受。后經(jīng)三甲醫(yī)院（同時是中醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心）診斷為抑郁癥。病人在發(fā)病前有大約8個月時間精神壓力巨大，先是2014年8月自己騎摩托車剮蹭小孩造成輕傷花費1萬多元（病人家庭經(jīng)濟(jì)困難），給病人帶來巨大壓力。據(jù)病人自己后來反映，當(dāng)時感覺很可怕，天要塌下來了（病人一生為人謹(jǐn)慎小心，很固執(zhí)保守）。后來，2014年12月病人的岳母去世，病人和妻子去奔喪，請病人的三弟幫忙照看家里。病人的三弟在照顧完哥哥家返回自己家途中發(fā)生嚴(yán)重車禍，造成重度顱腦損傷，昏迷一個多月，后脫離危險，現(xiàn)在病人三弟已經(jīng)出院（2015年4月出院），但大腦受到傷害，生活雖能自理，但智商嚴(yán)重下降，只有10歲左右兒童水平。事故發(fā)生后，病人陷入深深自責(zé)，覺得如果自己不請三弟幫忙看家就不會發(fā)生車禍，其三弟出院后病人的心理壓力有所減輕，但還是有壓力，直到這次病發(fā)。請問各位專家，這究竟是心臟問題還是抑郁癥，抑郁癥能治嗎？病人現(xiàn)在想快點好起來，總發(fā)愁，覺得自己不能幫助家里干活。:
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回答5
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陳愛蘭 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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58 歲農(nóng)民勞作后突發(fā)心慌，經(jīng)多項檢查初步懷疑心臟問題，后診斷為抑郁癥。這可能是多種因素共同作用的結(jié)果，包括心理應(yīng)激、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡、心臟潛在異常、激素變化以及個體性格特點等。 1. 心理應(yīng)激：患者經(jīng)歷了一系列重大生活事件，如剮蹭小孩花費巨大、三弟車禍等，產(chǎn)生巨大心理壓力，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，影響心臟功能。 2. 神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡：長期的精神緊張可能導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)失衡，交感神經(jīng)興奮，從而引發(fā)心慌等癥狀。 3. 心臟潛在異常：雖然一些心臟檢查初步排除了嚴(yán)重心臟疾病，但不能完全排除心臟存在微小結(jié)構(gòu)或功能異常的可能。 4. 激素變化：長期的精神壓力可能影響體內(nèi)激素水平，如兒茶酚胺等，進(jìn)而影響心血管系統(tǒng)。 5. 個體性格特點：患者謹(jǐn)慎小心、固執(zhí)保守的性格，使其在面對壓力時更易產(chǎn)生過度的心理反應(yīng)，影響身體機能。 綜合來看，患者的情況較為復(fù)雜，可能是心理和生理因素相互作用的結(jié)果。治療上需要綜合考慮，包括心理疏導(dǎo)、藥物治療以及生活方式調(diào)整等。同時，患者應(yīng)積極配合治療，保持良好心態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-09 13:39
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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因為現(xiàn)在是有明顯的抑郁癥的癥狀，所以是有可能因為抑郁癥誘發(fā)的神經(jīng)官能癥，也就是有心臟的植物神經(jīng)功能紊亂，但是沒有實質(zhì)性疾病的，抑郁癥是可以治療的，一般是心理治療結(jié)合藥物治療的建議如果是癥狀明顯，那么是可以考慮心理治療的
2016-01-09 08:09
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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因為現(xiàn)在是有明顯的抑郁癥的癥狀，所以是有可能因為抑郁癥誘發(fā)的神經(jīng)官能癥，因為會出現(xiàn)一些腎上腺素等分泌異常，也就是有心臟的植物神經(jīng)功能紊亂，但是沒有實質(zhì)性疾病的，抑郁癥是可以治療的，一般是心理治療結(jié)合藥物治療的建議是可以到正規(guī)醫(yī)院做一些心理治療，也可以結(jié)合其他的藥物改善癥狀的
2016-01-09 07:27
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好，從您的檢查結(jié)果上看沒有多少器質(zhì)性病變，但可以定期觀察，藥物治療如果情緒壓力過大的話，是可以到醫(yī)院的心理門診接受咨詢的，很難自身恢復(fù)的話，可以選擇藥物治療
2016-01-09 04:19
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好，癥狀描述是很符合室上速表現(xiàn)的，關(guān)鍵是要有證據(jù)，最好是能夠記錄到癥狀發(fā)生時心電圖表現(xiàn)，明確是否室上速你好，進(jìn)行食道調(diào)撥是能夠明確的，建議再次換個醫(yī)院，明確是否室上速，如果明確排除室上速，那么要考慮是心理問題了
2016-01-08 20:52
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