小三陽患者 CT 顯示肝內(nèi)結(jié)節(jié)灶致密影嚴(yán)重嗎？
CT增加顯示：肝臟外形光整，各肝葉比例正常，肝裂未見異常增寬；肝實(shí)質(zhì)內(nèi)見多枚結(jié)節(jié)灶致密影，肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張，強(qiáng)化后未見明顯異常強(qiáng)化灶；膽囊外形縮小，膽囊腔及頸部內(nèi)見多枚致密結(jié)節(jié)灶；肝總管和膽總管均未見擴(kuò)張；脾臟外形及密度均未見異常改變。胰無殊，無強(qiáng)化灶，胰管正常。項(xiàng)目結(jié)果：慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石。肝多發(fā)鈣化灶。附：我小三陽正服用抗病毒藥物，多年來肝功能、DNA等均正常，B超顯示有肝膽結(jié)石和輕度脂肪肝，肝實(shí)質(zhì)回聲細(xì)密，無其它問題。請問肝實(shí)質(zhì)內(nèi)見多枚結(jié)節(jié)灶致密影會是肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的表現(xiàn)嗎？有多嚴(yán)重，目前需要進(jìn)行抗纖維化的治療嗎？
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回答2
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勞學(xué)軍 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
肝膽外科
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小三陽患者 CT 檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有多枚結(jié)節(jié)灶致密影，是否嚴(yán)重需要綜合多種因素判斷，包括結(jié)節(jié)性質(zhì)、肝功能狀況、病毒控制情況、既往病史以及其他影像學(xué)特征等。 1. 結(jié)節(jié)性質(zhì)：肝內(nèi)結(jié)節(jié)灶致密影可能是鈣化灶、良性增生結(jié)節(jié)或惡性病變。鈣化灶通常無需特殊處理；良性增生結(jié)節(jié)需定期復(fù)查；若懷疑惡性，則需進(jìn)一步檢查，如增強(qiáng)磁共振、腫瘤標(biāo)志物等。 2. 肝功能：如果肝功能一直正常，提示肝臟代償能力較好，病情相對較輕；若肝功能出現(xiàn)異常，可能提示肝臟受損加重。 3. 病毒控制：多年來病毒 DNA 等正常，說明抗病毒治療有效，對延緩病情進(jìn)展有益。 4. 既往病史：小三陽病史較長，肝臟存在慢性損傷的風(fēng)險(xiǎn)，增加了結(jié)節(jié)惡變的可能性。 5. 其他影像學(xué)特征：結(jié)合 CT 中肝臟外形、肝葉比例、膽管等情況綜合評估。若其他方面無明顯異常，相對較好；若存在異常，需引起重視。 綜上所述，僅依據(jù)目前提供的信息難以確切判斷結(jié)節(jié)灶致密影的嚴(yán)重程度。建議患者進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，密切隨訪，并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和管理。
2025-03-10 22:04
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好～肝臟的多枚鈣化灶需要警惕癌變，建議做肝臟CT或核磁共振檢查，同時(shí)做癌癥標(biāo)志物檢測，如AFPCEA，注意飲食和情緒保養(yǎng)，避免喝酒，積極治療結(jié)石和膽囊炎等，
2016-01-09 19:17
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