23 歲男性多種胸部疾病治療方案及醫(yī)院專家咨詢
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):患者,男,23周歲,未婚。2011年1月26日晚因皮下氣腫明顯送市人民醫(yī)院治療?;颊咧玲t(yī)院時神智清醒,有氣喘呼吸困難,胸悶,心跳加速等癥狀。經(jīng)過胸片,胸部CT,血常規(guī),尿常規(guī)等檢查,胸外科醫(yī)生及時予以手術開口,切口位于鎖骨下3-5CM左右,切口長短為5CM左右,助于排氣。醫(yī)院入院診斷為縱隔氣腫,皮下氣腫,肺纖維化伴感染,繼發(fā)性肺結核,自發(fā)性張力性氣胸。送診時,皮下氣腫已經(jīng)蔓延到雙上肢的腕關節(jié)處,雙下肢膝關節(jié)處,面部亦很明顯,右側至上眼瞼,左側至顴骨處。曾經(jīng)治療情況和效果:1月26日至1月28日期間,治療藥物主要為丹參,地塞米松,氨茶堿,依諾沙星等?;颊呒覍侔瘁t(yī)生醫(yī)囑給予按壓式排氣。皮下氣腫有所緩解,但無明顯好轉(zhuǎn)。患者精神略顯萎靡,偶爾自感呼吸困難,食欲不振,大小便正常,睡眠不佳。1月28日家屬前往南京咨詢江蘇省立醫(yī)院,南京胸外科醫(yī)院,南京軍總醫(yī)院等多家呼吸內(nèi)科專家,專家給予意見如下:1.美羅塔南,萬古霉素,大呋康三種藥物靜脈滴注。2.痰養(yǎng)菌培養(yǎng)。查嗜酸性細胞,G及GM試驗。3.盡快轉(zhuǎn)院治療。1月29日,采納專家建議,醫(yī)生給予萬古霉素,美羅塔南加注。大呋康因藥房無庫存暫未使用。29日下午,患者感覺皮下氣腫壓迫,呼吸急促困難。值班醫(yī)生給予扎針排氣,于劍突平齊的左右腹側各扎兩針。至晚間,家屬多次按壓排氣,病人略為好轉(zhuǎn)。1月30日中午11時30分,患者被南京軍總醫(yī)院收治。2月2日,軍總醫(yī)院以患者病情具傳染性要求其轉(zhuǎn)院,患者于當日中午轉(zhuǎn)至南京胸外科醫(yī)院進一步治療。想得到怎樣的幫助:治療方案以及合適的收治醫(yī)院和專家。
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回答1
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王敬萍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
三級甲等
門診部
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患者為 23 歲男性,患有縱隔氣腫、皮下氣腫、肺纖維化伴感染、繼發(fā)性肺結核、自發(fā)性張力性氣胸。治療過程復雜,涉及多種藥物和治療手段。需要明確合適的治療方案、收治醫(yī)院及專家。 1. 疾病原理:縱隔氣腫是氣體在縱隔組織間隙內(nèi)積聚,皮下氣腫是氣體進入皮下組織。肺纖維化導致肺功能下降,感染加重病情。繼發(fā)性肺結核由結核菌感染引起,自發(fā)性張力性氣胸使胸腔壓力失衡。 2. 治療方法:包括藥物治療,如抗生素控制感染,支氣管擴張劑緩解呼吸困難;必要時的手術治療,如排氣切口。 3. 藥物選擇:常用的有頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、阿莫西林等抗生素,氨茶堿等支氣管擴張劑。 4. 醫(yī)院選擇:建議選擇大型綜合性三甲醫(yī)院,具備完善的醫(yī)療設施和專業(yè)的醫(yī)療團隊。 5. 專家選擇:呼吸內(nèi)科、胸外科經(jīng)驗豐富的專家,擅長處理此類復雜病癥。 患者病情復雜,需綜合多種治療手段,積極配合醫(yī)生治療,爭取良好的預后。
2025-03-10 16:38
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