鼻腔出血且原發(fā)性血小板異常增多怎么辦
主要癥狀:鼻腔出血發(fā)病時間:09/08/31化驗檢查結(jié)果:原發(fā)性血小板異常增多
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回答4
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歐晉平 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
三級甲等
血液內(nèi)科
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鼻腔出血且原發(fā)性血小板異常增多可能由多種因素引起,包括血小板功能異常、血管壁問題、凝血因子異常、其他疾病影響以及生活習(xí)慣等。 1.血小板功能異常:原發(fā)性血小板異常增多時,血小板的功能可能發(fā)生改變,導(dǎo)致凝血異常,引起鼻腔出血。 2.血管壁問題:鼻腔內(nèi)血管壁薄弱或受損,在血小板異常增多的情況下,易發(fā)生出血。 3.凝血因子異常:除血小板外,凝血因子的數(shù)量或功能異常也可能參與其中。 4.其他疾病影響:某些全身性疾病,如高血壓、糖尿病等,可能加重出血情況。 5.生活習(xí)慣:長期吸煙、飲酒,過度勞累,或者環(huán)境干燥等,都可能誘發(fā)或加重鼻腔出血。 總之,對于鼻腔出血且原發(fā)性血小板異常增多的情況,需要綜合考慮多種因素,明確具體原因,采取針對性的治療措施。同時,要注意保持良好的生活習(xí)慣,避免刺激因素。
2025-03-10 15:20
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,原發(fā)性血小板異常增多癥是一種骨髓增生性疾病.其特征為骨髓原核細(xì)胞過度增生,血小板數(shù)量有持續(xù)性明顯的增多,功能也不正常,臨床表現(xiàn)為出血傾向或血栓形成.發(fā)病率不高,以40歲以上多見.發(fā)病機(jī)理:病因不明,可能由于多能干細(xì)胞異常,導(dǎo)致原核細(xì)胞增殖及血小板增多,血小板的壽命大多數(shù)正常.在血小板的內(nèi)在缺陷中包括血小板內(nèi)5-羥色胺減少,血小板粘附及聚集功能減退,血小板第三因子降低等可能是導(dǎo)致出血的原因.因血小板過多,活化的血小板也產(chǎn)生血栓素,引起血小板聚集及釋放,可形成微血管內(nèi)血栓.部分病人凝血機(jī)制的異常,毛細(xì)血管脆性增加.診斷:對原因不明的血小板增多,計數(shù)持續(xù)在80萬/立方毫米以上,骨髓中原核細(xì)胞顯著增加,結(jié)合脾大,出血或血栓形成等考慮此病.本癥應(yīng)與繼發(fā)性血小板增多癥鑒別.輔助檢驗:血象:血小板計數(shù)多在100-300萬/立方毫米之間,最高多達(dá)2000萬/立方毫米.白細(xì)胞可正?;蛟龈撸ǘ嘣?-3萬/立方毫米),以中性分葉核粒細(xì)胞為主.骨髓象:有核細(xì)胞尤其是巨核細(xì)胞可顯著增生,血小板聚集成堆.中性粒細(xì)胞的堿性磷酸酶活性增加.凝血象:出血時間及凝血酶原消耗試驗不正常,凝血酶原時間延長,凝血活酶生成障礙,血小板粘膜功能及腎上腺素,ADP誘導(dǎo)的聚集功能均降低.治療:1,骨髓抑制性藥物,馬利蘭為常用,安全,有效的藥物.開始4-6mg/d.也可用環(huán)磷酰胺,苯丁酸氮芥,左旋溶肉瘤素.2,放射性核素磷(32P).3,干擾素:α-干擾素:3-5mu/d.4,其他:潘生丁,阿司匹林,消炎痛,也可采用血小板分離置換術(shù).禁忌切脾.
2016-01-10 04:08
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好原發(fā)性血小板增多癥(primarythrobocythemia)是骨髓增生性疾病,其特征為出血傾向及血栓形成,外周血血小板持續(xù)明顯增多,功能也不正常,骨髓巨核細(xì)胞過度增殖.由于本病常有反復(fù)出血,故也名為出血性血小板增多癥,發(fā)病率不高,多見40歲以上者.起病緩慢,臨床表現(xiàn)輕重不一,約20%的患者,尤其年輕人起病時無癥狀,偶因驗血或發(fā)現(xiàn)脾腫大而確診.輕者僅有頭昏,乏力;重者可有出血及血栓形成.出血常為自發(fā)性,可反復(fù)發(fā)作,約見于2/3的病倒,以胃腸道出血常見,也可有鼻衄,齒齦出血,血尿,皮膚粘膜瘀斑,但紫癜少見.血栓發(fā)生率較出血少.國內(nèi)統(tǒng)計30%有動脈或靜脈血栓形成.肢體血管栓塞后,可表現(xiàn)肢體麻木,疼痛,甚至壞疽,也有表現(xiàn)紅斑性肢痛病.脾及腸系膜血管栓塞可致腹痛,嘔吐.肺,腦,腎栓塞引起相應(yīng)臨床癥狀.脾腫大占80%,一般為輕到中度.少數(shù)病人有肝腫大.治療措施治療目的要求血小板減少至正?;蚪咏?以預(yù)防血栓及出血的發(fā)生.(一)骨髓抑制性藥物白消安為常用有效的藥物,宜用小劑量,開始4~6mg/d.如要求血小板快速下降可選用羥基脲2~4g/d,3~4天后減至1g/d.環(huán)磷酰胺,苯丁酸氮芥,馬法蘭等都有效.當(dāng)血小板數(shù)下降或癥狀緩解后即可停藥.如有復(fù)發(fā)可再用藥.(二)放射核素磷(32P)口服或靜脈注射,首次劑量0.08~0.11MBq,如有必要三月后再給藥一次.一般不主張應(yīng)用,因為誘發(fā)白血病的可能.(三)血小板分離術(shù)迅速減少血小板數(shù)量,改善癥狀.常用于胃腸道出血,妊娠及分娩,選擇性手術(shù)前.(四)干擾素最近有人提出用α干擾素治療原發(fā)性血小板增多癥.可對巨核細(xì)胞生成抑制及血小板生存期縮短.劑量為3~5mu/d.(五)其他應(yīng)用雙嘧達(dá)莫,阿司匹林,消炎痛可防止血小板聚集.有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝藥.切脾是禁忌的.
2016-01-10 00:40
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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朋友你好,根據(jù)你的提問,去當(dāng)?shù)?甲醫(yī)院治療.設(shè)備和治療技術(shù)是最好的,積極配合醫(yī)生治療,祝早日康復(fù),謝謝對我們的支持有問題及時和我們聯(lián)系.
2016-01-09 13:47
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