躁郁癥患者多次復發(fā)，用藥控制不佳，如何應對？
患者98年首次發(fā)病住院，主要癥狀表現(xiàn)為精力旺盛，愛唱歌，覺得自己什么都曉得，上課時看見學生情緒波動，愛哭。患者自己覺得自己頭腦不行了，要求家人送去醫(yī)院治療。醫(yī)生診斷為躁郁癥。住院1個月后，回去上課，效果不好，后來又住院3個月，回去上課，3年來一切恢復正常。據(jù)患者講，此次病因主要是她媽引起的，在她的家庭中，她的父親是一個老老實實，本本分分，做事仔細但很慢的人，而她媽則相反，精明能干，做事急性，從小到大給患者印象是，不論做任何事情，她媽總是吵她爸，兇她爸，所以，患者就同情她爸而恨她媽。說她媽喜歡控制人，初中時她的成績很好，而她媽怕她外出讀書不放心，就選擇就讀本縣的一個中等師范學校。病前她媽又不允許她跟學校的一個男老師交往，到處監(jiān)視她?；颊咧v，每天放學回家，就聽到她媽的吵鬧聲，其實她并不喜歡那男的，只是覺得不想回家沒有耍的才和那老師一起?；颊卟∏靶愿窬筒皇呛荛_朗，不樂觀，提不起精神。這是不是跟家庭因素有關(guān)？2003年前后，患者有很長一段時間做事沒精力，沒興趣，上課有時都不想去了，一點小事不順心就愛發(fā)脾氣，摔東西，做事沒有底線，如果不依從她，她什么都不顧，不計后果，什么事都做得出來?？赡苁且钟舻谋憩F(xiàn)，就給她吃碳酸里和百憂解。2005年3月中旬，患者就出現(xiàn)失眠，有信心，話多，易怒等躁狂表現(xiàn)，2005年3月24日又住進了醫(yī)院，醫(yī)生診斷為躁郁，目前為躁狂，5月8日出院后，每天6顆碳酸里維持，直到2006年5月3日，又出現(xiàn)躁狂癥狀住進醫(yī)院。想問一下專家，每天6顆碳酸里維持，劑量應算大的了，為什么還控制不住？2006年6月1日，由于經(jīng)濟和工作原因，患者又出院了，出院后，并沒有減藥，而是按住院時的劑量每天碳酸里5顆，晚上服6顆氯丙嗪服用的，這樣影響大嗎？長期大劑量的服用藥物，雖然身體沒感覺有什么不適，但這樣一直下去好嗎？象患者目前這樣，應該怎樣減藥和停藥？或者只要沒有藥物反應，一直不減藥行嗎？目前患者還沒有小孩，象這種情況可不可以要小孩？敢停藥嗎？懇請專家解答，非常感謝！患者性別:
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
戚元麗 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
精神心理科
-
躁郁癥是一種常見的精神障礙，具有反復發(fā)作的特點?；颊叨啻巫≡海幬锞S持效果不佳，可能與多種因素有關(guān)，如藥物敏感性、心理社會因素、治療依從性、病情復雜性、個體差異等。 1. 藥物敏感性：不同患者對碳酸鋰等藥物的反應存在差異。部分患者可能對所用藥物不敏感，需要調(diào)整治療方案，如換用或聯(lián)合使用其他藥物，如丙戊酸鈉、拉莫三嗪、奧氮平等。 2. 心理社會因素：家庭環(huán)境、生活壓力等心理社會因素可能影響病情?；颊唛L期處于不良家庭氛圍中，心理負擔重，需加強心理治療和社會支持。 3. 治療依從性：患者是否按時按量服藥對療效至關(guān)重要。不依從治療可能導致血藥濃度不穩(wěn)定，影響控制效果。 4. 病情復雜性：躁郁癥病情復雜，可能存在共病情況，如焦慮障礙等，增加了治療難度。 5. 個體差異：每個人的身體代謝、基因等存在差異，影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄。 對于該患者，建議及時復診，由專業(yè)醫(yī)生綜合評估病情，調(diào)整治療方案。在病情穩(wěn)定且醫(yī)生許可的情況下，逐漸減藥停藥，并在停藥后一段時間再考慮生育。同時，要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予充分的支持和理解。
2025-03-10 22:00
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
您好,請進行血糖的檢查,進行明確,不能排除糖尿病的!下面是相關(guān)的知識,請進行參考：足菌腫〖預防治療〗 一、外科治療 早期切除原發(fā)病灶必要時可植皮。對于肢體嚴重破壞的晚期損害，可考慮截肢?！ 《⑺幬镏委煛 鶕?jù)病原菌分別選擇不同的藥物，特別提倡聯(lián)合用藥。 (一)抗細菌藥物 復方新諾明或氨苯砜與鏈霉素合用，或氨苯砜與四環(huán)素合用。或利福平與磺胺類合用： 復方新諾明0.5~1.0g口服2/日。 鏈霉素0.75~1g/日肌注?！ ∷沫h(huán)素1～2g/日口服。 氨苯砜50～100mg日口服?！ ±Ｆ?50mg/日口服。療程4個月至2年，平均9個月。(二)抗真菌藥物 二性霉素B仍為最有效的藥物，0.1～1mg/kg/日靜點，漸增量，維持6～12周?！ ∫燎颠?00～200mg口服1/日3個月?！ ?－FC與酮康唑聯(lián)合應用也有一定療效?！ ?～2mg/ml二性霉素B溶液局封。
2016-01-10 12:10
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
你好，躁郁癥不是自己能做診斷的，需要有精神科的大夫做嚴格的檢查，依靠專業(yè)知識方能診斷。所以，以我多年的從醫(yī)經(jīng)驗，我覺得你的診斷是盲目的。你的情緒不穩(wěn)定，時高時低，建議你可以找相關(guān)醫(yī)生尋問，自己對看一些網(wǎng)上的咨詢只能誤導你，增加你的惆悵。如果有心理上的困擾引起，心理咨詢是最好的解決方法。
2016-01-10 11:37
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
-
您好,建議進行心電圖的檢查,明確一下,排除疾病,建議主觀進調(diào)理!有許多患有心律失常的病人到醫(yī)院看病時，向醫(yī)生主訴有心慌、夜間睡眠時作惡夢。這是因為患有心律失常的病人本身心肌供血不足，在夜間睡眠時因體位不正確，壓迫心臟，和睡眠時迷走神經(jīng)張力增高，加重了心臟的負擔，有的甚至導致腦缺血，而引起“惡夢”的發(fā)生。
2016-01-10 11:06
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
-
照心電圖就可以了嗎謝謝!聽日就去CHECK下.那么對于我情緒變化得好快的原因呢今年以來我的腳無端水腫,去醫(yī)院驗了幾次尿,都說沒事,只是尿道有點發(fā)炎.可是就是不能完全好,剛消腫,過幾個星期又會再腫.尿道發(fā)炎會使腳水腫的嗎有一次的驗尿單上寫我的尿糖高了那么一點點,我知道尿糖過高與糖尿病有關(guān),而且2型糖尿病會另人有躁郁的癥狀,但我的醫(yī)生說我沒事,那么年青不會有糖尿病.
2016-01-10 02:43
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
