腹痛腰痛治療無果，腹主動脈有腫塊未確診，咋辦？
腹痛牽連腰痛2個月以"腸胃病"治療2個月無任何效果.血沉達88CT顯示腹主動脈有腫塊:1腹主動脈下段病變四周被軟組織包繞最厚處22CM長約55CM懷疑陳舊性血腫和炎性包塊.2另一醫(yī)院會診:腹主動脈下段血管壁及附近病變形成軟組織腫塊但該段主動脈腔未見狹窄及充盈缺損腹膜后無明顯淋巴結.懷疑感染性病變[炎性腹主動脈瘤]和腹膜后腫瘤包繞腹主動脈.于是住院治療主要用藥"強的松"一個月后血沉為10疼痛消除但還要繼續(xù)觀察治療因為還不知道到底是"炎性腹主動脈瘤"還是"腹膜后釬維化"還無法確診故求助!本次發(fā)病及持續(xù)時間:3個月目前一般情況:良好病史:十二指腸球部潰瘍以往診斷治療經(jīng)過及效果:很好想得到怎樣的幫助：希望醫(yī)生快速回答
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回答1
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劉璐 副主任醫(yī)師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
三級甲等
胃腸外科
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腹痛牽連腰痛，經(jīng)治療未改善，檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈腫塊，未明確診斷?？赡茉虬ㄑ装Y、腫瘤、血管病變等。治療需綜合考慮，明確診斷是關鍵。 1. 炎癥因素：炎性腹主動脈瘤或腹膜后纖維化都可能存在炎癥反應，導致腫塊形成。炎癥可由感染、自身免疫等引起。 2. 腫瘤可能：腹膜后腫瘤可能壓迫腹主動脈，形成腫塊。腫瘤的性質需進一步檢查確定，如病理活檢。 3. 血管病變：腹主動脈本身的血管壁病變，如粥樣硬化、血管壁損傷等，也可能導致腫塊。 4. 既往病史影響：患者有十二指腸球部潰瘍病史，可能影響身體的免疫和代謝狀態(tài)，對當前病情產(chǎn)生一定影響。 5. 藥物治療反應：使用強的松后癥狀改善，提示炎癥可能性，但仍需進一步觀察以明確診斷。 目前患者情況雖有好轉，但仍需密切觀察和進一步檢查，以明確腫塊性質，制定更精準的治療方案。
2025-03-10 12:30
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