車禍致腦干損傷，患者情況復雜，如何判斷蘇醒及后續(xù)處理
車禍，腦干損傷，昏迷中，做啦氣管切開，痰多，特別頻繁，但是有躁動和眼睛開得和正常人一樣大，時不時能照著你說的話做，但是不是每個動作都配合得，現(xiàn)在已近事發(fā)24天了，昨晚啦管子，哭得也好傷心。我覺得他是醒了的，但是醫(yī)生說沒有，這個有什么方法證實他是不是已經(jīng)醒了的呢？1）監(jiān)護生命體征.（2）積極處理合并癥.（3）血腫有占位效應者或血腫量在30ml以上,手術(shù)清除顱內(nèi)血腫,并根據(jù)病情確定是否去骨瓣減壓.（4）對低氧血癥行吸氧,必要時氣管切開,呼吸機輔助呼吸.（5）亞低溫冬眠,保持肛溫33～35℃,維持5～7天,或視具體情況而定.（6）維持水電平衡,預防酸堿紊亂.（7）促進腦細胞功能活化劑的應用.（8）防治感染.（9）合并癥的處理請問在這種情況下適不適合轉(zhuǎn)到大點的醫(yī)院去？適不適合動他?危險值是多少?會有生命危險嗎?雖然睜開了眼睛,但事實上并沒有醒過來,有什么好方法能讓他快點醒來呀,
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回答4
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梁亮 副主任醫(yī)師
廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
三級甲等
血液內(nèi)科
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車禍導致腦干損傷，患者昏迷后出現(xiàn)一些表現(xiàn)，判斷是否蘇醒需綜合多方面，后續(xù)處理也需謹慎。包括評估意識狀態(tài)、處理并發(fā)癥、考慮轉(zhuǎn)院風險等。 1.意識評估：通過格拉斯哥昏迷評分等專業(yè)方法，觀察患者對刺激的反應、語言表達、肢體動作等，綜合判斷意識狀態(tài)。 2.痰液處理：頻繁痰多需加強吸痰護理，合理使用祛痰藥物，如氨溴索、乙酰半胱氨酸、氯化銨等，同時預防肺部感染。 3.躁動觀察：分析躁動原因，是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)還是存在其他不適，如疼痛、顱內(nèi)壓增高等。 4.轉(zhuǎn)院考量：若當?shù)蒯t(yī)療條件有限，可考慮轉(zhuǎn)院。但轉(zhuǎn)院途中存在風險，如病情變化、路途顛簸等。 5.康復促進：在病情穩(wěn)定的情況下，盡早進行康復治療，包括物理治療、針灸等。 6.營養(yǎng)支持：保證患者充足的營養(yǎng)攝入，可通過鼻飼或靜脈輸注營養(yǎng)物質(zhì)。 總之，對于這種情況，需要醫(yī)護人員密切觀察，綜合評估，采取合理的治療和護理措施，以促進患者的康復?；颊呒覍僖惨e極配合醫(yī)護工作。
2025-03-10 18:20
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好，蛛網(wǎng)膜下腔腦底腦干蛛網(wǎng)膜要做到：l.血壓保持穩(wěn)定;高壓140以下,低壓90以下.2.血糖,血脂控制在正常范圍;3.積極治療心臟病;4.戒煙,戒酒;5.合理安排工作,注意休息,避免過度疲勞;6.適當鍛煉,慢跑,打太極拳等.7.飲食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纖維性食物,多飲水,飲食上要遠三白（糖,鹽,豬油）,近三黑（黑芝麻,蘑菇,黑米）.從營養(yǎng)價值看,四條腿（豬,牛,羊）不如兩條腿（雞,鴨）,兩條腿不如一條腿（蘑菇）,一條腿不如沒有腿（魚）.經(jīng)常吃海帶,河魚,魚油可減低腦細胞死亡速度.可以通過純天然中藥治療比較好，中藥龜-龍腦康扶正固本,軟堅散結(jié),補益肝腎補氣養(yǎng)血,滋陰培元直接作用于腦細胞，促進蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧、改善腦能量代謝、加速腦血液循環(huán)，有利于病情盡快恢復。
2016-01-11 02:13
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回答2
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丁華青
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級乙等
內(nèi)科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦卒中的10%，是一種非常嚴重的常見疾病。建議采取神經(jīng)組織修復療法治療。
2016-01-11 01:14
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦卒中的10%，是一種非常嚴重的常見疾病。
2016-01-10 23:41
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