69 歲女患者安裝起搏器后房顫用藥能否更換？
患者女69歲，因快慢綜合征安裝起搏器已9個(gè)月，又因持續(xù)房顫服用索他洛爾兩周，可以改用倍他樂(lè)克嗎？2010年12月安裝起搏器后，心率慢的問(wèn)題解決了，但是持續(xù)房顫不能改善，原來(lái)一直用倍他樂(lè)克，最近到省城看醫(yī)生，改用索他洛爾半個(gè)月了，可是一盒藥服完了，縣城買不到，可以換回倍他樂(lè)克嗎？餐后血糖有時(shí)高服藥指導(dǎo):是外購(gòu)索他洛爾還是可以換成倍他樂(lè)克？
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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朱煒 副主任醫(yī)師
陽(yáng)江市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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對(duì)于 69 歲女性患者安裝起搏器 9 個(gè)月后因持續(xù)房顫用藥的情況，能否從索他洛爾更換為倍他樂(lè)克，需要綜合考慮多方面因素，如患者的整體健康狀況、藥物耐受性、房顫的嚴(yán)重程度、合并疾病以及藥物的作用機(jī)制等。 1. 患者健康狀況：評(píng)估患者的心功能、肝腎功能、有無(wú)其他基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等，這些都會(huì)影響藥物的選擇和使用。 2. 藥物耐受性：了解患者服用索他洛爾期間有無(wú)明顯不良反應(yīng)，如低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、頭暈等。同樣，也要考慮之前使用倍他樂(lè)克時(shí)的耐受情況。 3. 房顫嚴(yán)重程度：通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，明確房顫發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間和心室率控制情況。 4. 合并疾病：若患者同時(shí)患有冠心病、心力衰竭等，藥物的選擇也需相應(yīng)調(diào)整。 5. 藥物作用機(jī)制：索他洛爾和倍他樂(lè)克雖然都能控制心率，但作用機(jī)制和適用范圍有所不同。索他洛爾屬于Ⅲ類抗心律失常藥，倍他樂(lè)克屬于β受體阻滯劑。 綜上所述，不建議患者自行更換藥物，應(yīng)盡快前往正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，由醫(yī)生綜合評(píng)估后決定是否更換藥物及調(diào)整治療方案。同時(shí)，無(wú)論使用哪種藥物，都需遵醫(yī)囑，定期復(fù)查。
2025-03-10 22:27
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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索他洛爾及倍他樂(lè)克都是β受體阻滯劑，藥理作用相近。在你這里使用主要目的1，控制心室率，2，降低心臟猝死發(fā)生幾率，個(gè)人認(rèn)為都可以。
2016-01-11 07:17
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好，只有出現(xiàn)嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩才需要安裝心臟起搏器了，心臟起搏器安裝后不可能對(duì)心房顫動(dòng)有效果，所以需要使用倍他洛克來(lái)控制病情所以倍他樂(lè)克完全是可以的，不需要吃索他洛爾，從事需要控制好血壓血糖，
2016-01-10 14:55
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是房顫? 心房顫動(dòng)(atrial fibrillation)簡(jiǎn)稱房顫，是臨床常見的心律失常，且隨著增齡，房顫的發(fā)生率也隨著增加。由心房?jī)?nèi)激動(dòng)的折返引起心房的無(wú)序激動(dòng)和無(wú)效收縮。心房頻率為350次/min左右，心室率快且極不整齊，為100～160次/min，持續(xù)的房顫可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥如心力衰竭和動(dòng)脈栓塞。我國(guó)成人房顫總患病率為0.61%，80歲以上人群患病率為7.5%。臨床上亦可分為陣發(fā)性、持續(xù)性及永久性三種類型。 查看全文»
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