直腸癌術后復發(fā)治療及相關情況咨詢
2011-06發(fā)現(xiàn)直腸癌，經術前新輔助放化療于2011-08在上海腫瘤醫(yī)院行MILES手術，術后行XILOX方案化療6療程，按時隨診。2013上半年起出現(xiàn)會陰部竇道流膿不愈，2013-10查CT提示骶前巨大軟組織腫塊侵及右側輸尿管伴右腎積液，血清腫瘤指標CEA6.17ng/ml、CA19956.94U/ml，會陰部竇道壁活檢病理:“粘液腺癌”。遂予輸尿管支架置入后于2013-10-16開始行FOLFIRI方案化療，現(xiàn)已進行3個療程（末次化療2013-12-18）。患者自2013-11會陰部竇道大量壞死腫瘤組織脫落，12月初出現(xiàn)會陰部竇道糞水樣液體流出，出現(xiàn)腸瘺。2013-12復查CT骶前腫瘤較前縮小，血清腫瘤指標:CEA4.42ng/ml，CA19919.25U/ml2014-02現(xiàn)FOLFIRI4療程。2014-03患者因“直腸癌術后2年余，肛門墜脹不適一月余”入院，入院后完善相關檢查，排除放療禁忌，于2014-03-07開始針對骶前及會陰復發(fā)灶行立體定向放射治療，50%周邊劑量39.0Gy/13f，治療過程順利，未及明顯放療副反應。2014-5-29到2014-06-03患者周榮軍，男性，因“直腸癌術后骶前復發(fā)伽馬刀治療后二月余，肛門墜脹感不適一周”入院，入院后完善相關檢查，予以“地塞米松”減輕放療副反應，“氟比洛芬酯”止痛對癥治療后患者任然沒有得到有效的治療，肛門墜脹愈加嚴重。也在進行中藥的治療。:
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回答2
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程光森 主任醫(yī)師
珠海市人民醫(yī)院
三級甲等
腫瘤及血管介入?？?/p>
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直腸癌術后復發(fā)是一個復雜的情況，涉及癥狀表現(xiàn)、治療方法、檢查結果、預后等。包括會陰部竇道流膿、腫瘤指標變化、治療方案選擇及效果、放療副反應等。 1.癥狀表現(xiàn)：患者出現(xiàn)會陰部竇道流膿不愈、竇道糞水樣液體流出、肛門墜脹不適等癥狀。 2.治療方法：經歷了新輔助放化療、手術、化療、放療等綜合治療，如 MILES 手術、XILOX 方案化療、FOLFIRI 方案化療、立體定向放射治療。 3.檢查結果：CT 提示骶前巨大軟組織腫塊侵及右側輸尿管伴右腎積液，腫瘤指標如 CEA、CA199 有變化。 4.治療效果：部分治療后腫瘤縮小，癥狀有所改善，但仍存在肛門墜脹等問題。 5.放療副反應：如未及明顯放療副反應，但使用地塞米松減輕放療副反應，氟比洛芬酯止痛對癥治療效果不佳。 直腸癌術后復發(fā)的治療需要綜合多種方法，且治療過程中可能出現(xiàn)各種情況，患者應保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生治療，定期復查。
2025-03-11 14:29
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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肛門墜脹感考慮是手術后引起的。具體情況建議及時去醫(yī)院進行復檢，平時不要有心理負擔。
2016-01-11 11:39
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什么是直腸癌? 直腸癌(carcinoma of rectum)是指乙狀結腸下界至齒線之間的癌腫，約占大腸癌的60%，是腸道常見的惡性腫瘤之一。其以排便習慣和糞便性狀的改變、腹痛、便血、肛門墜痛、里急后痛，甚至腹內結塊，消瘦為主要臨床表現(xiàn)。本病可發(fā)生于任何年齡，40歲以上多見，男性略多于女性，男女之比為2:10在我國的發(fā)病率雖較歐、美等西方國家低，但近幾年有不斷上升的趨勢。其診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、肛門指診、內窺鏡檢查、X線檢查、大便潛血實驗、CT掃描、直腸腔內B超檢查、并排除其他直腸疾病。 查看全文»
