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50 歲男性椎間盤術(shù)后癥狀加重如何治療

我爸今年50歲,患椎間盤中央型輕度后突十年,長(zhǎng)期慢性腰痛,需天天貼上膏藥勉強(qiáng)能堅(jiān)持上班,但不能座汽車出差,影響工作和生活。去年12月份,到醫(yī)院疼痛科做膠原酶微創(chuàng)手術(shù),在L5-S1右側(cè)穿刺,穿刺過(guò)程中先打了臭氧,再繼續(xù)向前穿刺時(shí)打著了神經(jīng)根,雖經(jīng)過(guò)調(diào)整方向,仍不能避開神經(jīng)根,在手術(shù)室右腿就麻木了,針扎上去感覺(jué)不到痛。醫(yī)生講“膠原酶不能打了”,手術(shù)就終止了,吊了兩天水就回家了。到現(xiàn)在已經(jīng)四個(gè)多月了,右側(cè)腰部、臀部疼痛比手術(shù)前還重多了,小腿、腳背、腳趾麻木,右側(cè)臀部、右腿肌肉萎縮,起床幾分鐘勉強(qiáng)能忍受,時(shí)間稍長(zhǎng)癥狀逐步加重,只能躺著休息。到蚌埠醫(yī)院做了幾次治療(包括打神經(jīng)妥樂(lè)平、吃鉀鈷安片和理療等),效果不很明顯,醫(yī)生也說(shuō)不清怎么會(huì)事。有一個(gè)年輕醫(yī)生講,是神經(jīng)外皮受傷形成疤痕,神經(jīng)根周圍增生,導(dǎo)致椎間盤突出壓迫神經(jīng)癥狀比手術(shù)前加重?,F(xiàn)在我身心痛苦萬(wàn)分。有沒(méi)有好辦法治療?萬(wàn)分感謝!

  • 回答5

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    徐振文 主任醫(yī)師

    廣州中醫(yī)藥大學(xué)惠州醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    骨三科

    50 歲男性因椎間盤中央型輕度后突行微創(chuàng)手術(shù)后癥狀加重,右側(cè)腰部、臀部疼痛加劇,小腿、腳背、腳趾麻木,右腿肌肉萎縮??赡芘c神經(jīng)損傷、椎間盤突出加重、術(shù)后炎癥、肌肉廢用性萎縮、心理因素等有關(guān)。 1.神經(jīng)損傷:手術(shù)中神經(jīng)根受損,影響神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙??墒褂脿I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如維生素 B1、維生素 B12、腺苷鈷胺等。 2.椎間盤突出加重:可能因手術(shù)刺激或原有病情進(jìn)展,突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫加重。保守治療如臥床休息、牽引、針灸等,嚴(yán)重時(shí)可能需再次手術(shù)。 3.術(shù)后炎癥:手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的炎癥反應(yīng),刺激神經(jīng)和周圍組織??蓱?yīng)用非甾體抗炎藥,如布洛芬、雙氯芬酸鈉等,以減輕炎癥和疼痛。 4.肌肉廢用性萎縮:長(zhǎng)期疼痛和活動(dòng)受限導(dǎo)致肌肉萎縮。通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練,如肌肉力量訓(xùn)練、物理治療等,促進(jìn)肌肉恢復(fù)。 5.心理因素:長(zhǎng)期的病痛可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問(wèn)題,影響病情恢復(fù)。必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 患者目前的情況較為復(fù)雜,需要綜合評(píng)估和治療。建議到正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科就診,制定個(gè)性化的治療方案,同時(shí)要保持積極的心態(tài),配合治療。

    2025-03-12 22:41
  • 回答4

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    腰椎間盤突出矯正“地基”很關(guān)鍵(科技部主管《大眾科技報(bào)》2010年1月22日作者:吳華)腰椎間盤突出,是當(dāng)代社會(huì)的常見(jiàn)病和多發(fā)病,而且日趨年輕化,嚴(yán)重影響患者的工作和生活。姿勢(shì)性問(wèn)題是病因腰椎間盤突出的原因,多數(shù)是由于長(zhǎng)期的不合理姿勢(shì)所導(dǎo)致。最初的表現(xiàn)只是姿勢(shì)不正彎腰駝背,局部的過(guò)度受力,時(shí)間久了會(huì)造成軟組織的慢性損傷,形成腰肌勞損等慢性腰痛,所以也稱姿勢(shì)性腰痛,而腰椎間盤突出則是在此基礎(chǔ)之上進(jìn)一步積累的結(jié)果。既然姿勢(shì)性問(wèn)題是病因,那么無(wú)論是腰椎間盤突出的保守治療,還是手術(shù)治療后的康復(fù),矯正姿勢(shì)都是不可或缺的,合理的姿勢(shì)是康復(fù)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)和前提。否則,病因的問(wèn)題不解決,只能是反復(fù)發(fā)作,惡性循環(huán),越來(lái)越重。人的姿勢(shì)是一個(gè)力學(xué)整體,重心的作用至關(guān)重要。大家可以自我感覺(jué)一下:以最挺拔的姿勢(shì)站立,重心一定是位于腳跟部位;而彎腰駝背時(shí),重心一定會(huì)前移。從足部解剖結(jié)構(gòu)而言,粗大堅(jiān)實(shí)的足跟是最適合承重的部位,也是人類特有的,進(jìn)化的標(biāo)志。這都是科學(xué)界的共識(shí),那么如何讓人體重心后移,就是矯正姿勢(shì)的核心和原則。倒走效果好腰椎間盤突出的保守治療方法,目前公認(rèn)效果最好的是倒走。其根本,就是作為反向運(yùn)動(dòng),能有效強(qiáng)制人體重心后移,從而矯正姿勢(shì)。同時(shí),也就容易解釋,為什么高跟鞋會(huì)導(dǎo)致和加重腰痛癥狀,因?yàn)樗淖饔檬菑?qiáng)制人體重心前移。從人體力學(xué)角度講,鞋對(duì)于人,就相當(dāng)于建筑物的地基,地基前傾,重心必然前移,脊柱的彎曲加大,高跟鞋被稱為腰椎殺手道理也就在于此。所以,大夫們都會(huì)告誡椎間盤突出患者不宜穿高跟鞋,患者也都加以注意。中跟鞋有害無(wú)益 在這里需要特別提醒的是,作為具有同樣不利作用的中跟鞋卻被忽略了,中跟鞋的危害和高跟鞋僅僅是量的差異,中跟鞋和高跟鞋之間,是中高跟鞋,二者是無(wú)法分隔的過(guò)渡關(guān)系,任何高度的鞋跟,其地基作用都會(huì)導(dǎo)致人體重心的前移,對(duì)腰椎健康有害無(wú)益。某些中跟鞋有益健康的說(shuō)法,有違最基本的邏輯,并非來(lái)自于科學(xué)界。相反,早在2000年的中華醫(yī)學(xué)會(huì)足踝外科學(xué)術(shù)年會(huì)上,就有論文全面論述中跟鞋的不利,認(rèn)定中跟鞋有益健康是偽科學(xué),得到了足外科專家陳寶興教授的大力推薦和支持?!罢f(shuō)破無(wú)毒”,中跟鞋的問(wèn)題并不可怕,知道了可以避免,可怕的是渾然不知,把傷害當(dāng)保護(hù)則更加可怕。明辨是非,趨利避害,對(duì)于腰椎間盤突出的康復(fù)治療尤為重要,很多人把帶跟的鞋換成平底鞋,腰痛癥狀就感覺(jué)明顯減輕。地基的作用很重要  既然明白了地基的原理和作用,那么做反向操作就可以達(dá)到化害為利的效果。大家可以做個(gè)墊高前腳的試驗(yàn),赤足站立,前腳踩一本20毫米厚度的書,讓腳掌高于腳跟,這樣人體的重心就被強(qiáng)制后移,姿態(tài)立刻趨于挺拔,方法簡(jiǎn)單但非常有效,這就是地基的作用。在醫(yī)學(xué)界,該方法被用于姿勢(shì)性腰痛的康復(fù),稱為“腰痛足療法”。后來(lái)被更多的專家應(yīng)用到腰椎間盤突出的保守治療,稱為“姿態(tài)調(diào)衡法”,取得很好的效果,并獲得省部級(jí)科技獎(jiǎng)勵(lì)。在舞蹈界,這也是最常用的矯正姿勢(shì)方法,重心后移和姿態(tài)的挺拔,是嚴(yán)格對(duì)應(yīng)的。對(duì)地基的矯正,是對(duì)人體力學(xué)狀態(tài)的根本性矯正。姿勢(shì)矯正貴在堅(jiān)持腰椎間盤突出患者的姿勢(shì)矯正,除了可行的方法,還需要一定時(shí)間的堅(jiān)持,為了便于堅(jiān)持,可以選用鞋底為前高后低的矯形鞋,也叫負(fù)跟鞋。在日常生活中堅(jiān)持使用,就等于把強(qiáng)制重心后移的姿勢(shì)矯正,延伸到日常生活之中,可作為倒走的替代,更安全,更有利于取得更好的效果。類似的產(chǎn)品在發(fā)達(dá)的歐美國(guó)家比較常見(jiàn),被稱為“地球鞋”。在日本最為普及,特別是腰痛患者,對(duì)此好評(píng)如潮?!由扉喿x:矯正地基與比薩斜塔的拯救聞名遐邇的比薩斜塔,在傾斜加劇瀕于倒塌之際,正是因矯正了地基而得以拯救的。為了避免比薩斜塔繼續(xù)向南傾斜,專家們從北側(cè)地基下抽土,使南側(cè)的地基相對(duì)抬升,強(qiáng)制斜塔重心向反方向移動(dòng),又重新回到安全范圍之內(nèi)。在建筑界,這種方法稱為“地基應(yīng)力解除法”,在拯救瀕危建筑方面廣泛應(yīng)用,發(fā)揮著巨大作用。

    2016-01-11 16:17
  • 回答3

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    目前腰椎間盤突出的保守治療方法很多,有按摩,針灸,理療,推拿等。中醫(yī)用辨癥用藥的方法來(lái)治療本病的,這是根據(jù)病人的身體情況和病變情況,經(jīng)過(guò)四診八綱辨癥開出的方藥,經(jīng)成藥效果要理想的多,常用的中成藥腰痛寧等,丹鹿通督片等。常用的方子有頸腰骨康湯加減等。注意事項(xiàng)如下:一:睡硬板床.睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力.二:注意腰間保暖,盡量不要受寒.白天腰部戴一個(gè)腰圍(護(hù)腰帶),強(qiáng)腰背部的保護(hù),同時(shí)有利了腰椎病的恢復(fù).三:平時(shí)不要做彎腰又用力的動(dòng)作(如拖地板…),急性發(fā)作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息,不要過(guò)于勞累.,以免加重疼痛.四:平時(shí)提重物時(shí)不要彎腰,應(yīng)該先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,盡量做到不彎腰.五:急性發(fā)作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息,不要過(guò)于勞累.,以免加重疼痛.可以用腰痛寧,丹鹿通督片治療的。如果效果不很理想,可以用頸腰骨康湯辨癥加減用藥治療的。中醫(yī)治療可是去根的。

    2016-01-11 13:19
  • 回答2

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,從您描述的情況看您的父親腰間盤突出10年,做膠原酶微創(chuàng)手術(shù)沒(méi)有成功,現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀較重。這種情況的治療,最好是切開手術(shù),做椎板減壓、椎間植骨、髓核摘除、椎弓根固定的手術(shù)。因?yàn)槟赣H的情況不能做微創(chuàng)手術(shù)了,而神經(jīng)壓迫癥狀又較重,如果不切開手術(shù)的話,神經(jīng)壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)造成不可逆的損傷。所以建議盡快去做切開手術(shù)為好。祝您的父親早日康復(fù)!如有疑問(wèn)請(qǐng)追問(wèn)。

    2016-01-11 08:05
  • 回答1

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    目前腰椎間盤突出的保守治療方法很多,有按摩,針灸,理療,推拿等。中醫(yī)用辨癥用藥的方法來(lái)治療本病的,這是根據(jù)病人的身體情況和病變情況,經(jīng)過(guò)四診八綱辨癥開出的方藥,經(jīng)成藥效果要理想的多,常用的中成藥腰痛寧等,丹鹿通督片等。

    2016-01-11 07:56
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是椎間盤突出?   人體共有23個(gè)椎間盤。由軟骨板、髓核和纖維環(huán)組成,它們共同作用來(lái)緩沖脊柱的各種應(yīng)力。椎間盤突出(intervertebraldisc protrusion)是指在外力作用下,椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂,在后縱韌帶完整的條件下,髓核向椎管內(nèi)膨出。如后縱韌帶被撕裂,髓核移行到硬脊膜外腔,即稱髓核脫出。脊柱中的椎間盤突出時(shí),其里面柔軟的內(nèi)質(zhì)突出于較硬外層的薄弱部分,可引起疼痛,有時(shí)可損傷神經(jīng)。 查看全文»

坐骨神經(jīng)痛 腰痛
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