27歲，腹膜后梭形細胞腫瘤，諸多疑問待解
各位專家好，我27，腹部肚臍偏左一點持續(xù)隱疼將近3年，1年多以前做B超提示發(fā)現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)，最大尺寸2.9cm，后來做增強CT，提示考慮淋巴結(jié)腫大可能，之后一直觀察，復(fù)查過2次B超腫物無明顯變化。今天8月因為腰疼，復(fù)查B超，腫物最大尺寸3.2cm。隨后在301醫(yī)院做了腹膜后腫塊穿刺活檢。病理報告為：梭形細胞腫瘤，結(jié)合免疫組化結(jié)果考慮為神經(jīng)鞘瘤可能性大。免疫組化染色顯示腫瘤細胞：Bcl-2（—），CD34（—），MBP（弱+），NF（灶狀+），S-100（+++），SMA（—），Vimentin（+++），CD117（—）。請問各位專家:1.因為CT已經(jīng)誤診過一次了,穿刺活檢得出的結(jié)論能準確可信么？我還是很擔(dān)心,我是否還應(yīng)將標本送到別的醫(yī)院再檢驗一下。2.如果確是腹膜后神經(jīng)鞘瘤，是良性的么？如果長期觀察,是否會惡變呢?3.現(xiàn)在的尺寸適合手術(shù)么?手術(shù)后還會復(fù)發(fā)么?4.中醫(yī)治療能不能將其縮小呢？謝謝！
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回答2
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饒南燕 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院
三級甲等
乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)部（乳腺外科）
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腹膜后梭形細胞腫瘤的診斷、性質(zhì)、治療及預(yù)后等備受關(guān)注，包括穿刺活檢的準確性、腫瘤的良惡性、手術(shù)時機、復(fù)發(fā)可能及中醫(yī)治療效果等。 1.穿刺活檢準確性：穿刺活檢是獲取腫瘤組織進行病理診斷的重要方法，其結(jié)果具有較高的可信度。但如果對結(jié)果仍存疑慮，可以考慮請權(quán)威病理專家會診。 2.腫瘤良惡性：神經(jīng)鞘瘤多為良性，但也有少數(shù)可能惡變。判斷良惡性需綜合多種因素，如腫瘤生長速度、形態(tài)等。 3.手術(shù)時機：目前腫瘤尺寸有所增大，手術(shù)是重要的治療手段。一般來說，當腫瘤引起明顯癥狀或有惡變傾向時適合手術(shù)。 4.復(fù)發(fā)問題：手術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)可能，術(shù)后需定期復(fù)查，密切監(jiān)測。 5.中醫(yī)治療效果：中醫(yī)治療可能在一定程度上輔助調(diào)理身體，但難以使腫瘤明顯縮小。 對于腹膜后梭形細胞腫瘤，應(yīng)綜合考慮各種治療方法，積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，以獲得較好的治療效果。
2025-03-11 18:40
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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神經(jīng)鞘瘤是一種良性腫瘤非手術(shù)治療無效其包膜完整邊界清楚手術(shù)治療效果最佳
2016-01-11 15:27
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