腰下部臀上部疼痛伴低熱盜汗，會(huì)是脊柱結(jié)核嗎？
多年來腰下部臀上部間歇性疼痛，間隔時(shí)間不定，較長(zhǎng)(半年多到一年，無規(guī)律）。疼痛是坐骨神經(jīng)痛，放射到大腿及小腿，怕咳嗽、震動(dòng)，夜里不能翻身。但往往休息幾天就自愈了，所以沒有治療過。最近一次發(fā)病在半月前，很嚴(yán)重，無法行走，夜不能寐。（發(fā)病前曾高燒一次，高燒后第三天出現(xiàn)劇痛）后來發(fā)現(xiàn)低燒（下午和晚上，37.3°），并且夜間盜汗。但是疼痛仍然減輕，目前可以行走，可以翻身，微痛。漸有好轉(zhuǎn)。想得到怎樣的幫助：由于自己可以恢復(fù)，所以看醫(yī)生的時(shí)候癥狀往往不在了，癥狀最嚴(yán)重的時(shí)候看不上醫(yī)生。我現(xiàn)在快好了，到醫(yī)院醫(yī)生問哪里疼，讓我伸腿什么的都沒偶問題了，所以看不出什么。我想確認(rèn)一下，會(huì)不會(huì)是脊柱結(jié)核?從網(wǎng)上的介紹看，很多癥狀很符合，比如午后低熱，盜汗等。但是我的會(huì)自行恢復(fù)，不知道結(jié)核會(huì)不會(huì)。如果我想確認(rèn)一下，應(yīng)該怎么辦？做個(gè)核磁共振？請(qǐng)指教！多謝了！（
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回答1
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李藝 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)科
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腰下部臀上部間歇性疼痛，伴有低熱、盜汗，懷疑脊柱結(jié)核，需綜合多種因素判斷，包括癥狀、體征、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及既往病史等。 1. 癥狀：脊柱結(jié)核常有疼痛，多為持續(xù)性鈍痛，休息不能緩解。還可能有脊柱畸形、活動(dòng)受限等。 2. 體征：局部壓痛、叩擊痛，肌肉痙攣，甚至出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。 3. 影像學(xué)檢查：如 X 線、CT、磁共振成像（MRI）等，可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞、椎間隙狹窄等。 4. 實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉加快、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性、結(jié)核菌培養(yǎng)等有助于診斷。 5. 既往病史：有無結(jié)核接觸史、其他部位結(jié)核病史等。 綜合以上多方面的檢查和評(píng)估，才能明確是否為脊柱結(jié)核。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院骨科就診，進(jìn)行全面檢查，以便早期診斷和治療。
2025-03-12 00:06
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