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我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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方咸宏 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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90 歲老人患有高血壓、心臟病,出現(xiàn)心慌、氣短、眼黑、腳虛、夜尿多且疼等癥狀,可能與心臟功能下降、血壓控制不佳、腎臟功能減退、下肢血液循環(huán)不良、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等有關(guān)。 1. 心臟功能下降:隨著年齡增長,心臟功能逐漸減弱。心臟收縮和舒張能力降低,導致心慌、氣短等癥狀。治療上可能需要使用改善心肌代謝的藥物,如曲美他嗪、輔酶 Q10 等。 2. 血壓控制不佳:高血壓未得到有效控制,會加重心臟負擔,引起頭暈、眼黑等。可選用硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等降壓藥。 3. 腎臟功能減退:年齡大,腎臟功能衰退,出現(xiàn)夜尿多、腳虛。治療時要注意保護腎臟,必要時使用金水寶膠囊等。 4. 下肢血液循環(huán)不良:會導致腳虛、疼痛。可通過改善循環(huán)的藥物,如銀杏葉片、血塞通片等緩解。 5. 神經(jīng)調(diào)節(jié)異常:可能影響心血管和泌尿系統(tǒng)功能。可補充維生素 B 族,如維生素 B1、B6、B12 等。 對于高齡老人,出現(xiàn)這些癥狀需要綜合考慮多方面因素。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診,完善相關(guān)檢查,制定個體化的治療方案。治療過程中要密切觀察病情變化,遵醫(yī)囑用藥。
2025-03-11 18:12
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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老年人腳腫常有以下幾種原因: 特發(fā)性腳腫常見于老年女性,大多雙腳同時出現(xiàn),程度較輕,常在站立時間較長或勞累時出現(xiàn),若平臥或休息后可逐漸消失。 功能性腳腫 多見于老年女性,一般不嚴重,可以間歇出現(xiàn),一般持續(xù)數(shù)年,有的病人腳腫與季節(jié)有關(guān),但與體位無關(guān),至今原因不明?! I養(yǎng)性腳腫 由于老年人進食較少,消化功能減退或慢性消耗疾病等,導致身體營養(yǎng)缺乏,這時病人常伴有貧血,同時因免疫功能減退而易發(fā)生感染性疾病。 心源性腳腫 這是因心臟功能減退所致,尤其是右心功能不全者多見。這時檢查心臟可發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性雜音和心臟擴大等病理性改變?! ∷幬锛に厮幬锛安糠纸笛獕核幒涂挂钟羲幬锒紩辛铍p腳腫脹的副作用?! 〖谞钕偌膊〖谞钕俟δ軠p退,亦會造成腿腫、疲累、怕冷、肌肉麻痹、皮膚干燥和便秘等。 體重過重體內(nèi)脂肪過多也會妨礙體液從腿部回轉(zhuǎn)?! ∠虑混o脈性腳腫 這是由下腔靜脈回流不暢而引起的腳腫,常是一只腳先腫。這是由于下腔靜脈內(nèi)血栓形成、盆腔內(nèi)發(fā)生腫瘤壓迫下腔靜脈所致。 老年人一旦出現(xiàn)腳腫,一定要到醫(yī)院去做全面檢查,力求查出原因明確診斷。腳腫、腳痛、腿癢……這些看似尋常的癥狀,若因靜脈病變引起,如果不及時治療就有可能導致下肢潰爛,甚至引發(fā)肺栓塞導致猝死。有個姓王的老人幾年前右腳就有些浮腫,有時還感到有些脹痛。開始以為是缺乏走動所致,增加鍛煉后,腳腫卻仍然沒有消失。上個月,他來醫(yī)院檢查,我們發(fā)現(xiàn)他患的其實是靜脈血栓,需要住院治療。住院后,護士叮囑他大小便一定要叫護士幫忙在床上解決,不要自己上廁所。然而,這位老人沒聽護士的話,夜里起床自己上廁所時,猝死在洗手間。靜脈栓塞是下肢靜脈血管被一些小血栓塞住了,導致血液回流不暢,所以才會出現(xiàn)腳腫的癥狀。所以,這類病人上廁所要特別小心,因為一蹲一站的動作最容易讓原來靜止的血栓松動,如果這些血栓順著血液跑到肺部,就會造成肺栓塞,導致猝死。引起靜脈栓塞的原因目前還不十分明確,但患這種病的人多數(shù)伴有肥胖、高血脂和高膽固醇,以及糖尿病、長期臥床等病史。隨著近年來人們飲食習慣的改變,攝入的蛋白質(zhì)、膽固醇、脂肪等物質(zhì)過多,這種疾病的發(fā)病數(shù)字在不斷上升。腳腫是這種疾病常伴有的癥狀,然而,長期以來由于人們對該疾病缺乏認識,所以很多患者在出現(xiàn)腳腫、腳脹、腳痛等早期癥狀時,根本不知道自己患了什么病,即使意識到是疾病,但卻不知道該看什么科。以至于很多病人都是到雙腿潰爛時才到醫(yī)院就診,但此時已錯過了最好的治療時機。因此,如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)腳腫等癥狀,及時去醫(yī)院就診。切不可掉以輕心。有的老人,以為按摩能消腫,實際上如果是因為靜脈血栓引起的腳腫,按摩不僅無法消腫,反而會讓血栓松動,引起肺栓塞。
2016-01-12 17:13
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