雙腎多發(fā)性結石術后復發(fā)伴相關指標異常如何應對
曾患雙腎多發(fā)性結石，于今年8月份去醫(yī)院右腎做了經皮腎鏡檢查術，左腎做了開刀取石，今年10月份復查，腎內又有結石。檢查報告如實:雙腎形態(tài):大小尚正常，輪廓清晰。雙腎集合系統(tǒng)內見多顆強回聲，右腎最大者范圍約1.8*1.2cm，左腎最大者范圍為1.8*1.3cm較大者后方伴聲影。左腎集合系統(tǒng)未見分離，右腎集合系統(tǒng)內見一范圍約1.6*1.7cm的液區(qū)，內透聲欠佳。彩色多普勒顯示雙腎血流分布未見明顯異常。雙側輸尿管未見擴張。膀胱充盈良好，壁連續(xù)光滑，膀胱內未見異?；芈?，膀胱壁未見異常血流信號。前列腺范圍4.1*3.1cm，輪廓清楚，內見一范圍約0.8cm*0.8cm的強回聲，無聲影，超聲提示:雙腎結石。右腎局部小盞積水前列腺稍大并局部鈣化。HCO3-30 范圍18--29血清葡萄糖8.50 3.9-6.1血清尿酸747 208-428血清尿素11.60 2.9-8.2血清肌酐237 59-104胱抑素c2.70 0.00-1.20B2微球蛋白5.10.00-3.0鉀4.3 3.5-5.5鈉14.4 135-145氯113 96-108鈣1.75 2.02-2.60鎂0.78 0.70-1.10磷1.16 0.92-1.62
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回答5
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陳鵬亮 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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雙腎多發(fā)性結石術后復發(fā)，且伴有部分指標異常，如右腎局部小盞積水、腎功能指標改變等。需綜合考慮結石情況、積水影響、代謝異常、治療選擇及預防措施等。 1. 結石情況：雙腎仍存在多顆較大結石，可能與結石成分、飲食習慣、代謝異常等有關。 2. 積水影響：右腎局部小盞積水可能影響腎功能，需明確積水原因，如梗阻等。 3. 代謝異常：尿酸、肌酐、胱抑素 C 等指標異常，提示腎功能受損，可能與結石梗阻、代謝紊亂有關。 4. 治療選擇：可考慮再次手術，如體外沖擊波碎石；或藥物治療，如枸櫞酸鉀、坦索羅辛、別嘌醇等，但需遵醫(yī)囑。 5. 預防措施：多喝水，每日 2000ml 以上；調整飲食，減少高嘌呤、高草酸食物攝入；定期復查。 患者應重視病情，積極配合醫(yī)生治療，改善生活習慣，以控制結石發(fā)展，保護腎功能。
2025-03-13 18:03
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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你好，結石大小超過1公分，考慮體外碎石，配合藥物排石。初步建議，體外碎石，必須與中藥結合才能加強效果，長期反復發(fā)作，會引起腎臟實質性損傷，希望積極治療
2016-01-12 19:08
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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建議你首先選擇體外超聲波碎石,配合肌注黃體酮,黃體酮不僅可以緩解可以緩解腎盂輸尿管平滑肌的痙攣,治療腎絞痛.同時可以擴張輸尿管并利尿,促進結石排出.吃些排石顆粒來治療的.適當使用解痙的藥物松弛輸尿管,適當使用抗炎的藥物.一定要注意多喝水.防止繼續(xù)加重1.攝取大量液體,一天最好能排出約1.14公升的尿液.2.控制鈣的攝取量,避免攝入過多的鈣質,但并非禁止.3.胃藥常含有高量的鈣,若罹患鈣結石,則服用胃藥時應選擇含鈣量較少的品牌.4.勿吃過多富含草酸鹽的食物,包括豆類,甜菜,芹菜,巧克力,葡萄,青椒,香菜,菠菜,草莓及茶.5.服用鎂及維他命B6,可減少90％的復發(fā)率.6.吃富含維他命A的食物,可維持尿道內膜健康,也有助于避免結石復發(fā),這類食物包括：胡蘿卜,綠花椰菜,洋香瓜,番瓜,牛肝,但高劑量的維他命A有毒,服用前最好請教醫(yī)生.7.保持活力,以免鈣質沉積在血液中.8.減少蛋白質的攝取量,包括肉類,干酪,魚和雞.9.減少鹽分的攝取,少吃各種高鹽分的食物.10.限制維他命C的用量,特別是草酸鈣的結石患者.11.勿服用過多維他命D.
2016-01-12 17:27
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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腎結石治療原則：1.對癥治療：解痙,止痛,補液,抗炎,中藥治療.2.排石治療：結石直徑＜１.０ｃｍ,腎功能好,無合并感染,病程短,能活動的患者選用.3.溶石治療：服用藥物,大量飲水,調節(jié)尿液ｐＨ值,控制飲食種類等方法.適合于尿酸鹽及胱氨酸結石.4.體外震波碎石術.5.經皮腎鏡取石,碎石術.6.手術治療：根據不同病情選用腎盂切開取石術,腎實質切開取石術,腎部份切除術,腎切除術,腎造瘺術和體外腎切開取石術等.用藥原則：1.單純尿酸,胱氨酸結石,如果尿路無梗阻或感染,腎功能良好時可用溶石治療.2.結石＜１ｃｍ可配合利尿,松馳平滑肌藥物可將結石排出.3.選用適當抗生素以預防感染.
2016-01-12 12:33
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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你是想問什么問題發(fā)病原因還是治療情況引起結石的原因很多主要是體內的一些礦物質長期堆積而形成治療上如果結石很小不影響腎臟器官及生活一般就是多喝水如果很大的話建議手術治療
2016-01-12 11:29
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