長期頻繁咳嗽，病因不明，如何診斷治療？
問題描述:本人在2008年正月份開始咳嗽,其實我也不知道這是不是叫咳嗽,有的醫(yī)生說我像是清嗓子,我暫時把它叫做咳嗽吧?我的胸骨后總覺得很干,像是有一根繩子一樣在那繃得緊緊的,那里總覺得有痰或是水一樣,因此老是使得我要咳嗽,最近一段時間那里很疼很疼,我曾做過心電圖,正常.去年10月份做過胸部片子和胸部CT,醫(yī)生也說正常,去年12月份做了胃鏡查有沒有食管炎和返流性食管炎,醫(yī)生也說沒有.今年5月份做了支氣管鏡也是正常.醫(yī)生說有可能是我過于多慮了,因此給我開了心里方面的一些藥,鹽酸帕羅西汀,治強迫癥的.可是我吃了15天后沒什么效果,而且吃了后大便還夾帶血絲,我就不敢吃了,但是我的確是從去年至今,咳嗽就沒有停過.我想不是我想多了吧,因為我再怎么想多也不會用每2到3分鐘咳嗽來緩解壓力吧.現(xiàn)在有的醫(yī)生說我可能是變異性哮喘,有的醫(yī)生說我是胃炎和返流性食管炎,我想問一下我做過胃鏡查返流性食管炎,醫(yī)生說有一種食管炎胃鏡是查不到的,是嗎?我現(xiàn)在到底是哪種病呢?或是兩種都不是而是其它的病呢?我現(xiàn)在真的很難受,咳嗽那么頻繁已經(jīng)影響我的工作生活睡眠了,我已經(jīng)接近崩潰了.我現(xiàn)在把希望大部分放在網(wǎng)絡醫(yī)生這算了,我曾吃過漢胃的三聯(lián)用藥奧美拉唑,克拉霉素,阿莫西林.治咳的鎮(zhèn)咳寧糖漿和必嗽平,都沒有用,咳嗽依然頻繁,每2到3分鐘必咳,不分白天晚上,張嘴說話和深吸氣那是立馬就咳.希望醫(yī)生能幫幫我,我已經(jīng)為這病受盡折磨了.希望醫(yī)生能踴躍回答,回答的詳細易懂一點.
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回答5
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盧根 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
呼吸科
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長期頻繁咳嗽病因復雜，可能與氣道高反應、胃食管反流、鼻后滴流綜合征、嗜酸粒細胞性支氣管炎、變異性咳嗽等有關(guān)。需要綜合癥狀、檢查結(jié)果等明確診斷，并采取相應治療措施。 1.氣道高反應：氣道對各種刺激因子出現(xiàn)過強或過早的收縮反應，可導致咳嗽。常見誘因有過敏原、冷空氣等。治療常使用吸入糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）、β?受體激動劑（如沙丁胺醇）等。 2.胃食管反流：胃酸反流刺激食管和咽部，引起咳嗽。除咳嗽外，還可能有燒心、反酸等癥狀。治療藥物包括質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、促胃腸動力藥（如多潘立酮）。 3.鼻后滴流綜合征：鼻腔分泌物倒流至咽部，刺激咳嗽感受器。常有鼻塞、流涕等癥狀。治療可用抗組胺藥（如氯雷他定）、減充血劑（如偽麻黃堿）。 4.嗜酸粒細胞性支氣管炎：氣道內(nèi)嗜酸粒細胞浸潤，引起慢性咳嗽。治療常使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）。 5.變異性咳嗽：多為刺激性干咳，通常無明顯喘息、氣促等癥狀。治療可選用糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑。 長期頻繁咳嗽嚴重影響生活質(zhì)量，建議及時到正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，明確病因后在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。
2025-03-13 22:15
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你的癥狀和肝炎有關(guān)。
2016-01-12 23:50
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好.應該是詳細的解釋一下什么情況.沒有見過病人是不好說什么情況的,.
2016-01-12 12:37
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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考慮和肝炎有關(guān)。
2016-01-12 12:25
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好！首先祝你早日恢復健康！下面我來和你談談“腹痛”的問題。腹部的脹痛、絞痛、鉆頂樣疼痛、隱痛及燒灼痛等均屬腹痛范疇，是一種常見的臨床癥狀。按照起病的急緩程度又可以分為急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛發(fā)病急，變化快，病情重。病因復雜，定位往往不十分準確；慢性腹痛起病緩慢，病程長，或繼發(fā)于急性腹痛之后，定位準確。1）急性腹痛由多種原因引起，按照其病變的部位大致可分為以下兩類：1．腹腔內(nèi)病變。①臟器炎癥--常見于急性胃炎、急性腸炎、急性肝炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎及急性腎盂腎炎等。②臟器穿孔--常見于胃與十二指腸潰瘍穿孔、胃癌穿孔及腸穿孔。③臟器阻塞或扭轉(zhuǎn)--常見于胃粘膜脫垂、急性腸梗阻、膽道蛔蟲癥、膽結(jié)石、腎與輸尿管結(jié)石及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。④臟器破裂出血--常見于肝脾破裂、宮外孕等。⑤臟器血管病變--常見于腸系膜動脈硬化及梗塞、門靜脈栓塞、脾梗塞、腎梗塞、腹主動脈瘤及夾層主動脈瘤等。⑥其它--如急性胃擴張、痛經(jīng)等。2．腹腔外疾病。①胸部疾病--如肺炎、胸膜炎及急性心肌梗死等。②中毒及代謝障礙疾病--如鉛中毒、糖尿病酮癥及尿毒癥等。③變態(tài)反應及其它疾病--如腹型變態(tài)性疾病、急性溶血、腹型癲癇及神經(jīng)官能癥等。2）慢性腹痛有定位準確的特點，可按其腹痛的部位進行以下分類：1．慢性右上腹痛--常見于慢性肝炎、肝膿腫、肝癌、慢性膽囊炎、膽石癥及潰瘍病等。2．慢性中上腹痛--常見于食管裂孔疝、食管炎、賁門癌、胃與十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃下垂、胃神經(jīng)官能癥、慢性胰腺炎及胰腺癌等。3．慢性左上腹痛--常見于慢性胃炎、慢性胰腺炎等。4．慢性左、右腰腹痛--常見于腎下垂、慢性腎盂腎炎及泌尿系結(jié)石等。5．慢性右下腹痛--常見于慢性闌尾炎、腸結(jié)核及右側(cè)輸卵管卵巢炎等。6．慢性下腹痛--常見于慢性膀骯炎、前列腺炎及慢性盆腔炎等。7．慢性左下腹痛--常見于慢性痢疾、慢性結(jié)腸炎、直腸與乙狀結(jié)腸癌及左側(cè)輸卵管卵巢炎等。8．慢性廣泛性與不定位性腹痛--常見于結(jié)核性腹膜炎、腸粘連、腸蛔蟲癥及神經(jīng)官能癥等。3）如何掛號就診？腹痛的病因既多而復雜，那么，如何掛號就診呢？其實只要按照腹痛的定位及其伴隨癥狀稍加以分析，即可迎刃而解。1.普通外科--發(fā)生在右上腹和右下腹的急性腹痛，一般首次就診應掛普通外科。彌漫性腹痛，伴腹部板狀硬的病人，應考慮急性腹膜炎；腹部脹痛，伴嘔吐，不排氣、不排便的病人，應排除外腸梗阻，均應去普通外科就診。2.消化內(nèi)科--發(fā)生在中上腹、左上腹；左下腹的急性腹痛，或者慢性有上腹痛伴反酸或嘔吐、腹瀉的病人，應去消化內(nèi)科就診。3.腸道門診--急性腹痛伴腹瀉的病人，應去腸道門診就診。4.泌尿外科--急慢性左、右腰腹痛，伴血尿的病人，應去泌尿外科就診。5.婦科--女性病人，在行經(jīng)期，月經(jīng)中期或者有閉經(jīng)史的，突發(fā)急性腹痛，應去婦科就診。6.其它--有鉛中毒史的腹痛病人應掛職業(yè)病門診。有糖尿病史的病人腹痛伴嘔吐，應去內(nèi)分泌科就診。以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。
2016-01-12 10:29
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