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嚴(yán)重肺結(jié)核伴低蛋白血癥等如何治療

2025-03-13 10:56 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

兩個(gè)月前查出肺結(jié)核，到大醫(yī)院檢查確診為嚴(yán)？?jī)蓚€(gè)月前查出肺結(jié)核，到大醫(yī)院檢查確診為嚴(yán)重肺結(jié)核，和低蛋白血癥兩個(gè)月前發(fā)現(xiàn)的，血壓低，全身無(wú)力，嚴(yán)重貧血，腿腳和臉部都有腫脹，吃不下東西，。無(wú)請(qǐng)問(wèn)像這樣的情況要怎么樣治療

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

張宇明主任醫(yī)師

廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

三級(jí)甲等

血液內(nèi)科

嚴(yán)重肺結(jié)核伴低蛋白血癥、低血壓、嚴(yán)重貧血、全身無(wú)力、腿腳和臉部腫脹、食欲差，治療需綜合考慮，包括抗結(jié)核治療、改善貧血、補(bǔ)充蛋白、提升血壓、緩解腫脹、增強(qiáng)食欲等。 1.抗結(jié)核治療：常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，聯(lián)合用藥可提高療效，抑制結(jié)核菌生長(zhǎng)。 2.改善貧血：根據(jù)貧血類型，如缺鐵性貧血補(bǔ)充鐵劑，如硫酸亞鐵；巨幼細(xì)胞貧血補(bǔ)充葉酸和維生素 B??。 3.補(bǔ)充蛋白：通過(guò)飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)輸注人血白蛋白。 4.提升血壓：查明低血壓原因，如容量不足需補(bǔ)液，必要時(shí)使用升壓藥，如多巴胺。 5.緩解腫脹：明確腫脹原因，若是低蛋白引起，補(bǔ)充蛋白可緩解；若是心腎疾病導(dǎo)致，需針對(duì)性治療。 6.增強(qiáng)食欲：可使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物，如多潘立酮。總之，對(duì)于這種復(fù)雜的病情，需要綜合多種治療方法，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。患者要保持良好心態(tài)，積極配合治療。
2025-03-13 15:23

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什么是低蛋白血癥? 　　血漿中的蛋白質(zhì)除部分免疫球蛋白(Ig)外，幾乎都是在肝臟合成的。正常人每日約產(chǎn)生白蛋白10~16g，纖維蛋白原1.5~4.0g。體內(nèi)白蛋白40%在血液中，其余分布在各個(gè)器官組織內(nèi)和組織液中。肝內(nèi)產(chǎn)生的白蛋白與血管內(nèi)外的白蛋白，經(jīng)常處于動(dòng)態(tài)平衡中。肝合成白蛋白的速率是限速性的，僅在體內(nèi)蛋白過(guò)度消耗或丟失的情況下，合成速率才增加。白蛋白由肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成后，經(jīng)高爾基體再分泌人肝竇進(jìn)入血液中。因?yàn)榘椎鞍装胨テ诩s17~21d，研究證明，即使白蛋白合成完全停止，8d后也只減少25%。這就是為什么一周內(nèi)迅速死亡的急性肝壞死病人，生前常測(cè)不出血清總蛋白減少。血清總蛋白低于60g/L時(shí)，稱為低蛋白血癥(hypoproteinemia)。查看全文»

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