30 歲男性大三陽多年病情反復(fù)如何治療
患者性別:男患者年齡:30詳細(xì)病情及咨詢目的:我先生1999年檢查出大三陽至今病情時(shí)有反復(fù)。間斷吃過遼寧本溪制藥廠出的乙肝清熱解毒沖劑,關(guān)幼波養(yǎng)肝口服液,大小三陽與肝功能時(shí)有反復(fù)。請(qǐng)教一下醫(yī)生,現(xiàn)在該做怎樣的治療?需要做肝活檢嗎?我和女兒均已產(chǎn)生抗體,女兒現(xiàn)在兩歲,是在一歲半的時(shí)候檢查出有抗體的。我們平時(shí)還應(yīng)注意些什么?我女兒現(xiàn)在還要再檢查抗體嗎?膽內(nèi)多發(fā)息肉該如何治療?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:2003年10月檢查肝功能偏高,吃了一個(gè)月的中草藥,恢復(fù)正常后繼續(xù)服用中成藥至3月中旬目前一般情況:目前睡眠正常,大便正常,無不適癥狀,抽煙不喝酒病史:他二哥曾得過急性肝炎,已愈并產(chǎn)生抗體輔助檢查:3月24日的檢查結(jié)果:大三陽,HBV-DNA2.2*10的六次方(1*10的三次方)肝功能ALT94(0-40)AST55(0-40)總蛋白80.1(60-80)總膽紅素17.2(5.1-17.1),其他正常,B超顯示肝臟大小形態(tài)正常,包膜光滑,實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見腫塊,肝內(nèi)血管走行清,門脈不寬。膽囊不大,壁見光滑,膽囊內(nèi)側(cè)見多個(gè)稍強(qiáng)光團(tuán),較大的約0.04mm,不移動(dòng),不伴聲影,肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。脾不大,肋間厚3.0cm,實(shí)質(zhì)回聲均勻,均見腫塊。醫(yī)生診斷肝脾未見占位,膽內(nèi)有多發(fā)小息肉。AFP4.2(0-9)本次檢查沒有做肝纖維化檢測(cè)1月8日的檢查結(jié)果:小三陽,肝功能正常,乙肝病毒定量:乙肝表面抗原300.50(0-0.5)乙肝表面抗體0(0-10)乙肝e抗原0(0-0.03)乙肝e抗體2.65(0-1.5)乙肝核心抗體1.65(0-0.1)[本貼已經(jīng)被Woodstock在2004-3-3011:10:40修改過]
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回答5
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古維立 主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
肝膽外科
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對(duì)于 30 歲男性大三陽多年且病情反復(fù)的情況,需要綜合考慮多種因素,如病情發(fā)展、肝功能狀況、病毒載量、家族病史以及生活習(xí)慣等。 1. 病情發(fā)展:長(zhǎng)期大三陽反復(fù),要密切監(jiān)測(cè)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)變化,了解病毒活躍程度及傳染性。 2. 肝功能狀況:目前肝功能指標(biāo) ALT 和 AST 偏高,提示肝細(xì)胞有損傷,需保肝治療。 3. 病毒載量:HBV-DNA 達(dá) 2.2×10 的六次方,病毒復(fù)制活躍,可能需要抗病毒治療,如恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。 4. 家族病史:其二哥曾患急性肝炎,雖已愈,但仍要重視家族遺傳傾向。 5. 生活習(xí)慣:患者應(yīng)戒煙,保持良好作息,避免勞累和熬夜,增強(qiáng)自身免疫力。 總之,大三陽病情反復(fù)需要綜合治療和管理,患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒載量等指標(biāo),遵循醫(yī)生建議,積極治療,以控制病情發(fā)展。
2025-03-13 19:26
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,你的情況是乙肝大三陽,肝功能異常,由于絕大部分乙肝患者都有免疫耐受力,對(duì)乙肝病毒HBV不產(chǎn)生免疫應(yīng)答,故導(dǎo)致乙肝遷延不愈.祖國(guó)醫(yī)學(xué)用傳統(tǒng)中藥有非常獨(dú)到的療效,建議你用傳統(tǒng)中藥川楝子,佛手柑,白術(shù),八月柞,木蝴蝶,龜板,白芍,海南沉,高麗參,澤瀉,黃芩,烏術(shù)粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,豬苦膽汁治療;這些傳統(tǒng)中藥具有疏肝理氣,養(yǎng)胃健脾的功效,不管大三陽,小三陽都能使其轉(zhuǎn)陰,尤其是排除乙肝病毒療效獨(dú)特;這些藥物可從根本上改變患者機(jī)體與病毒和平共處的免疫耐受狀態(tài),激活患者HBV免疫反應(yīng),重建肝臟主動(dòng)免疫功能,促進(jìn)“免疫耐受”被打破,恢復(fù)或增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)抗病毒的能力,主動(dòng)對(duì)HBV病毒進(jìn)行消除和剝離,最終使患者走向快速康復(fù)之路;乙肝患者一定要要戒煙忌酒,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)鍛煉,充分休息,生活規(guī)律,積極向上,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.希望你正確治療,早日康復(fù)!
2016-01-13 11:26
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好:專家釋疑:乙肝病毒是通過體液進(jìn)行傳染的。李主任強(qiáng)調(diào),乙肝病毒只有進(jìn)入血液了,才會(huì)傳染?! ∪巛斎肓撕幸腋尾《镜难骸⑹褂昧瞬粷崈舻淖⑸淦?、拔牙所用的器具上有乙肝病毒,帶有乙肝病毒的唾液如果附著在正常人身體上有破損的地方,而且進(jìn)入了血液,正常人才有可能會(huì)被傳染上乙肝?! 〖彝コ蓡T間最易互相傳染?! ∧赣H傳給嬰兒,是乙肝傳染的一個(gè)重要途徑。很多女性乙肝病毒攜帶者可能一生都不會(huì)發(fā)病,但會(huì)傳染給所生的孩子。另外,孩子在幼年時(shí)期很容易被攜帶乙肝病毒的父母?jìng)魅?。接吻、性生活等,都可能傳染乙肝病毒。乙肝大三陽可以出現(xiàn)于乙肝的不同發(fā)展階段,治療方法和措施卻有所不同:1、乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽,肝功能始終正常,大多可以穩(wěn)定在這一階段,預(yù)后良好,一般不須治療,此時(shí)用藥較難奏效,多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合,勞逸相結(jié)合,不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉(zhuǎn)陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴(yán)格地說,病毒攜帶者尚不屬于病人范疇,所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明,核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋,可試用于治療病毒攜帶者(16歲以上者),密切觀察3個(gè)月,如果乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)(e抗原HNV-DNB)陰轉(zhuǎn),可持續(xù)用藥1-2年,如果3個(gè)月內(nèi)無效,可終止用藥。2、慢性遷延性乙肝病人表現(xiàn)為大三陽,肝功輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主,主要治療為拉米夫定,輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標(biāo)是肝功長(zhǎng)期介質(zhì)正常,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),療程為1-2年3、慢性活動(dòng)性乙肝表現(xiàn)為大三陽,病情較重,血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高明顯,凝血酶原活動(dòng)度降低顯著。此時(shí)治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標(biāo)是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn)。肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅(jiān)持抗病毒。4、肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常)。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標(biāo)是病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),肝纖維化程度減輕。失代償期或活動(dòng)期的肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發(fā)癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復(fù)肝功,待病情平衡后再考慮抗事宜。5、肝癌病人表現(xiàn)為大三陽,首要原則介入及外科治療,病情平衡后再考慮抗病毒治療
2016-01-13 06:09
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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大三陽,肝功能不正常必須要治療,不知道你的DNA定性定量做了檢查沒有?還有B超是什么情況?建議到肝病??漆t(yī)院去做一下全面的肝臟檢查然后在進(jìn)行綜合分析并制定治療方案!
2016-01-13 03:02
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)0~40 AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)0~40 AST/ALT(谷草/谷丙)0.80~1.50 GGT(谷氨酰轉(zhuǎn)移酶)7~32以血清酶檢測(cè)常用:谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT(GPT),谷草轉(zhuǎn)氨酶AST(GOT),堿性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT或GGT)等.以上各項(xiàng)酶在肝細(xì)胞中均有存在,當(dāng)肝細(xì)胞膜受損或細(xì)胞壞死時(shí),這些酶進(jìn)入血清便增多.通過測(cè)定血清或血漿中酶的活性,即可反映肝細(xì)胞受損情況及損傷程度.在各種酶試驗(yàn)中,ALT和AST能敏感地反映肝細(xì)胞損傷與否及損傷程度.各種急性病毒性肝炎,藥物或酒精引起急性肝細(xì)胞損傷時(shí),血清ALT最敏感.而在慢性肝炎和肝硬化時(shí),AST升高程度超過ALT,因此AST主要反映的是肝臟損傷程度
2016-01-12 20:55
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