腎病透析用肝素鈉，賁門失弛緩癥如何治
去年發(fā)現(xiàn)腎病時檢查出有賁門失弛緩癥，未治療，最近飯后咳嗽，憋氣。做胃鏡確診為賁門失弛緩癥，現(xiàn)在做透析用著肝素鈉。做賁門手術怕引起出血。我們應該怎么治療。
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回答2
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陳延 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
脾胃病科
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賁門失弛緩癥是一種食管動力障礙性疾病，主要因食管下括約肌松弛障礙和食管體部蠕動缺失導致。對于同時患有腎病且在透析用肝素鈉的患者，治療需綜合考慮。包括藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術治療的選擇，以及治療風險的評估等。 1. 藥物治療：可使用硝苯地平、硝酸異山梨酯等，通過松弛食管下括約肌改善癥狀，但效果可能有限。 2. 內(nèi)鏡治療：如球囊擴張術、肉毒毒素注射等，相對創(chuàng)傷較小。 3. 手術治療：雖然存在出血風險，但在充分評估和準備的情況下，如病情嚴重，仍可考慮。 4. 調(diào)整透析方案：與腎內(nèi)科醫(yī)生溝通，看是否能調(diào)整肝素鈉的使用或透析方式，以降低手術出血風險。 5. 生活方式調(diào)整：少食多餐，細嚼慢咽，避免進食過冷過熱、刺激性食物。 總之，對于這種復雜的情況，需要多學科會診，包括腎內(nèi)科、消化內(nèi)科等，共同制定最適合患者的個體化治療方案。
2025-03-12 12:25
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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賁門失弛緩癥的治療有藥物治療，球囊擴張，及微創(chuàng)手術治療，建議來院檢查，根據(jù)具體情況在判斷治療方案，微創(chuàng)手術出血很少，可以考慮支架效果不好，容易復發(fā)，最好是能來院檢查，再決定是否需要手術治療
2016-01-13 23:56
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什么是賁門失弛緩癥? 由于食道下端肌層的運動障礙引起此處的食道壁無法松弛，造成食物通過障礙，胸部食道擴張呈S狀，這種情況稱為賁門失弛緩癥。以食管缺乏蠕動和食管下括約肌(LES)松弛不良為特征。目前多認為迷走神經(jīng)及其背核和食管壁肌間神經(jīng)叢神經(jīng)節(jié)細胞變性乃至消失，使得食管下段有特殊改變，即缺少蠕動和食管下括約肌的松弛不全。臨床上賁門失弛緩癥表現(xiàn)為液體和固體食物的吞咽困難，餐后反食，夜間嗆咳以及胸骨后不適或疼痛。本病為一種少見病，發(fā)病率約0.6/10萬，多見于20—50歲的中青年患者，男女幾乎相等。 查看全文»
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