肝內(nèi)多個增強回聲，是膽管結(jié)石還是鈣化灶？
問題描述:上腹脹痛,想嘔吐,泛酸,打嗝,有時也放屁,早上口苦.昨天B超結(jié)果:肝大小正常,包膜光整,肝實質(zhì)回聲均質(zhì),肝右前葉見數(shù)枚強回聲后伴聲影,排列呈串珠狀,最大約4MM,肝內(nèi)膽管不擴張,肝靜脈走行自然,門脈主干內(nèi)徑約11MM.膽囊大小正常,壁光滑,膽囊內(nèi)透聲好,膽總管內(nèi)徑4MM.胰腺顯示清楚,胰頭厚22MM,胰體厚11MM,胰尾厚14MM,回聲均勻,主胰管未見擴張.脾長徑100MM,后徑37MM,回聲均勻.右腎大小約83*26MM,左腎大小約86*40MM,雙腎包膜光滑,形態(tài)規(guī)則,結(jié)構(gòu)清晰實質(zhì)回聲均質(zhì),竇區(qū)光點密集.診斷意見:肝內(nèi)異常強回聲,肝內(nèi)膽管結(jié)石?隨訪我今天又做了彩超,結(jié)果為:左肝前后徑48MM,右肝斜徑100MM,肝包膜光整,實質(zhì)回聲均勻,血管紋理顯示清楚,聲衰無,門靜脈內(nèi)徑10MM,門靜脈血流充盈好.左肝內(nèi)可探及范圍5*4MM增強回聲;右肝內(nèi)可探及范圍約26*2.5MM的串珠增強回聲后伴淺淡聲影,遠端膽管均未見明顯擴張.肝內(nèi)膽管未見擴張,主胰管未見擴張,脾未見異常.診斷意見:左右肝內(nèi)多個增強回聲,考慮鈣化灶.
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回答5
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郭榮平 主任醫(yī)師
中山大學腫瘤防治中心
三級甲等
肝臟外科
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肝內(nèi)出現(xiàn)多個增強回聲，可能是肝內(nèi)膽管結(jié)石，也可能是鈣化灶。其原因較為復雜，包括膽汁成分異常、炎癥感染、代謝紊亂等。需要綜合多種因素判斷，如癥狀、病史、進一步檢查等。 1. 膽汁成分異常：膽汁中膽固醇、膽紅素等成分比例失調(diào)，易形成結(jié)石或?qū)е戮植库}化。 2. 炎癥感染：肝臟或膽管的炎癥，可能引起組織損傷和修復，出現(xiàn)鈣化灶。若炎癥導致膽管梗阻，膽汁淤積，也可能形成結(jié)石。 3. 代謝紊亂：如鈣磷代謝異常，可能導致鈣鹽在肝內(nèi)沉積，形成鈣化灶。 4. 飲食因素：長期高脂、高膽固醇飲食，可能影響膽汁分泌和代謝，增加結(jié)石或鈣化的風險。 5. 遺傳因素：部分人可能由于遺傳因素，存在膽管或肝臟發(fā)育異常，易出現(xiàn)此類情況。 總之，對于肝內(nèi)多個增強回聲的情況，需要進一步檢查，如 CT、磁共振胰膽管造影等，結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果，明確診斷，并采取相應的治療措施。
2025-03-16 16:06
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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再去做個CT好了。彩超有時就是不是很清楚。
2016-01-14 08:37
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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兩份報告是沒有可比性的,這個與儀器的不同,以及醫(yī)生的經(jīng)驗有關(guān)系,就本例而言,肝內(nèi)異常強回聲是肯定的,至于是鈣化還是結(jié)石,醫(yī)生經(jīng)驗不同,結(jié)論可能不同,還需結(jié)合其他一些臨床表現(xiàn)和檢查才能確診!該病人上腹脹痛,嘔吐,反酸,口苦,可能有胃部疾患,應該盡早檢查胃鏡及HP.
2016-01-14 08:22
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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,這個與儀器的不同,以及醫(yī)生的經(jīng)驗有關(guān)系,就本例而言,肝內(nèi)異常強回聲是肯定的,至于是鈣化還是結(jié)石,醫(yī)生經(jīng)驗不同,結(jié)論可能不同,還需結(jié)合其他一些臨床表現(xiàn)和檢查才能確診!
2016-01-14 06:34
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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我覺得其實兩份超聲報告對肝臟情況的描述類似,不過不同的檢查醫(yī)生看法不同,因為同樣是肝內(nèi)的強回聲,后方聲影可能不很明顯,導致一位醫(yī)生認為結(jié)石可能性大,一位認為是鈣化灶可能性大.這不奇怪的.反正是明確的一點,肝右葉有串珠樣的強回聲病灶,但肝內(nèi)膽管無擴張,同意意見隨訪復查.另外,如果有"上腹脹痛,想嘔吐,泛酸,打嗝,有時也放屁,早上口苦."癥狀,建議可以做一個胃鏡檢查明確胃內(nèi)是否存在病變.
2016-01-13 23:55
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