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45 歲男性體檢時心電圖提示竇性心動過緩、左心室高電壓、RV3 遞增不良，可能是由多種原因引起的，如心臟結構異常、心肌病變、生理因素、電解質紊亂、內分泌疾病等。 1. 心臟結構異常：如心臟擴大、心室肥厚等，可能導致左心室高電壓。這通常與長期高血壓未得到有效控制、心臟瓣膜病等有關。 2. 心肌病變：心肌炎、心肌病等心肌本身的疾病，會影響心肌的電活動，引發(fā)心電圖異常。 3. 生理因素：長期從事重體力勞動或高強度運動的人，其心臟功能適應性增強，可能出現(xiàn)竇性心動過緩。 4. 電解質紊亂：低鉀、低鎂等電解質失衡，會影響心肌的興奮性和傳導性，導致心電圖改變。 5. 內分泌疾病：甲狀腺功能減退等內分泌疾病，可影響心臟的節(jié)律和功能。 總之，出現(xiàn)這些心電圖異常需要進一步檢查，如心臟超聲、心肌酶譜、甲狀腺功能等，以明確具體原因，并采取相應的治療措施。建議及時到正規(guī)醫(yī)院心內科就診。

根據(jù)描述，考慮左室肥厚的可能。建議檢查心臟彩超，查看心臟的結構有無異常，根據(jù)檢查結果，明確診斷之后，再考慮治療。