55 歲男性膽囊結石伴肝臟等多種異常能否手術
患者男，55歲，因膽囊結石，住院查增強CT查出肝臟體積縮小，各葉比例失調(diào)，表面不光整，呈波浪狀，右后葉上段57*47mm低密度模糊影，外凸生長，增強掃描，冬眠期明顯強化，門脈期及延時期呈低密度，實質(zhì)多枚囊性無強化灶，較大者直徑10mm，及斑點狀致密結節(jié)灶。門脈主干及分支充盈良好，未見異常狹窄及充盈缺損，脾靜脈增粗、迂曲。膽總管增粗、下段漸細。膽囊體積增大，囊壁不均勻增厚、毛糙，膽囊窩液影。脾大，8個肋單位，實質(zhì)未見異常密度影。胰腺形態(tài)大小正常，未見異常密度影，胰腺管未見擴張。兩腎形態(tài)。大小及密度未見異常。腹腔內(nèi)未見積液征象。腹膜后未見異常增大淋巴結影。，曾在當?shù)蒯t(yī)院治療膽管結石，afp結果為50.53ng/ml，黃疸正常，請問可以手術嗎。如果不手術怎么治療效果更好一些
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尤紅 主任醫(yī)師
北京友誼醫(yī)院
三級甲等
肝病中心
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55 歲男性患者因膽囊結石住院，增強 CT 顯示肝臟、膽囊、脾臟等多處異常。是否能手術需綜合多方面因素，包括患者整體健康狀況、肝臟功能、腫瘤性質(zhì)、手術風險及術后恢復情況等。 1. 患者整體健康狀況：評估患者有無其他基礎疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，這些疾病可能影響手術耐受性。 2. 肝臟功能：肝臟體積縮小、表面不光滑等提示肝臟可能存在病變，需進一步檢查肝功能指標，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等，以判斷肝臟對手術的承受能力。 3. 腫瘤性質(zhì)：右后葉上段的低密度影性質(zhì)尚不明確，需通過病理檢查或其他影像學特征進一步判斷，若為惡性腫瘤，還需評估其分期和轉(zhuǎn)移情況。 4. 手術風險：手術可能導致出血、感染、膽瘺等并發(fā)癥，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況評估風險大小。 5. 術后恢復：考慮患者年齡較大，術后身體恢復能力相對較弱，需提前制定康復計劃。 綜合以上因素，醫(yī)生會權衡手術的利弊，為患者制定最適合的治療方案。如果不適合手術，可能會采取保守治療，如藥物治療、定期復查等。
2025-03-16 19:16
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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您好！目前醫(yī)學發(fā)展的水平但從肝癌大小、部位來講沒有什么太多的禁區(qū)，但肝癌切除術畢竟是一個大的手術，需要明確肝功能情況、肝臟代償、殘留肝臟大小是否能夠支撐人的生理功能等，綜合評估后才能夠確定，不手術也有許多治療方法，如介入、射頻消融、化療、中醫(yī)中藥等。可以參閱我寫的文章肝癌診療方案希望對你有幫助。致禮！蘇國權
2016-01-14 20:22
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