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消化道出血的病因是什么

問題描述:我10年檢查胃有兩個出血點,后來又患高血壓,有點是半癱,就每天吃一片阿司匹林,吃了兩年多,后來鼻子經(jīng)常出血,最近五天大便有血,大便先是紫紅色,有點象位肚產(chǎn)生的大便一樣,數(shù)量不多,現(xiàn)在呈黑色,有點干,經(jīng)檢查血小板很低,今天作胃鏡檢查結論是胃沒有發(fā)現(xiàn)出血點,是慢性胃竇炎,聽醫(yī)生說一般人血小板是100個單位左右,而我只有17個單位,經(jīng)輸入血小板,我現(xiàn)在是37個單位,請問還該作何檢查?如何醫(yī)治?應注意些什么?

  • 回答1

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    劉杰 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    呼吸與危重癥醫(yī)學科

    你好,你的情況需要與血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病等疾病鑒別下,建議做個腰穿看看,盡早明確診斷,有醫(yī)師指定治療方案,配合醫(yī)師治療,要多吃些補血的食物,如血豆腐、黑米、大棗等,少吃刺激性的食物,忌食辛辣寒涼食物,多吃些高蛋白食物,注意腹部保暖。

    2019-12-15 08:43
  • 回答6

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、外傷、寄生蟲感染、都可以引起出血

    2016-01-14 19:56
  • 回答5

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    1腫瘤2潰瘍及炎癥3門靜脈高壓癥4其他的全身性疾病5血液病

    2016-01-14 16:59
  • 回答4

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    上消化道出血最常見原因有十二指腸球潰瘍、急性胃黏膜糜爛、胃潰瘍、胃食管靜脈曲張、食管潰瘍、食管賁門撕裂癥。上消化道出血常表現(xiàn)為嘔血和黑便。由于酸性胃液的作用,嘔血常為咖啡色或黑褐色。如果出血量大且血液在胃內(nèi)滯留的時間短,則嘔血呈暗紅色甚至為鮮血。上消化道內(nèi)血液通過腸道時,經(jīng)過腸道細菌的作用,血液中的鐵變成硫化鐵,所以排出時為柏油樣的黑色大便。當出血量占全身血容量的15%(約700ml)時病人可出現(xiàn)頭暈、軟弱無力、突然起立時可產(chǎn)生暈厥,口渴、肢體濕冷及血壓偏低。

    2016-01-14 04:55
  • 回答3

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好建議檢查一下是不是有痔瘡呢尤其是內(nèi)痔出血特別厲害.

    2016-01-14 02:42
  • 回答2

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    上消化道大量出血的病因很多,常見者有消化性潰瘍、急性胃粘膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌。在臨床上也應考慮一些少見或罕見的病因,以免造成漏診與誤診。上消化道大量出血的病因可歸納列述如下:1.上胃腸道疾?。?)食管疾病食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎),食管癌,食管消化性潰瘍,食管損傷。(2)胃十二指腸疾病消化性潰瘍,急性胃炎(非甾體消炎藥如乙酰水楊酸、保泰松、吲哚美辛等或嗜酒引起的急性胃粘膜損害),慢性胃炎,胃粘膜脫垂,胃癌,急性胃擴張,十二指腸炎,卓?艾(Zollinger-Ellison)綜合征,胃手術后病變(膽汁反流性吻合口炎與殘胃炎、縫線引起吻合口與殘胃粘膜糜爛、殘胃癌)。(3)空腸疾病空腸克隆病,胃腸吻合術后空腸潰瘍。2.門靜脈高壓上消化道出血引起食管、胃底靜脈曲張破裂(1)結節(jié)性肝硬化,血吸蟲病性肝纖維化,膽汁性肝硬化等。(2)門靜脈阻塞:門靜脈炎,門靜脈血栓形成,門靜脈受鄰近腫塊壓迫。(3)肝靜脈阻塞綜合征(Budd-Chiari綜合征)。3.上胃腸道鄰近器官或組織的疾?。?)膽道出血膽管或膽囊結石,膽道蛔蟲病,膽囊或膽管癌,術后膽總管引流管造成的膽道受壓壞死,肝癌、肝膿腫或肝動脈瘤破入膽道。(2)胰腺疾病累及十二指腸胰腺癌,急性胰腺炎并發(fā)膿腫潰破。(3)動脈瘤破入食管、胃或十二指腸,主動脈瘤,肝或脾動脈瘤破裂。(4)縱隔腫瘤或膿腫破入食管。4.全身性疾病(1)血液病白血病,血小板減少性紫癜,血友病,彌散性血管內(nèi)凝血及其他凝血機制障礙。(2)尿毒癥。(3)血管性疾病動脈粥樣硬化,過敏性紫癜,遺傳性出血性毛細血管擴張(Rendu-Osier-Weber病),彈性假黃瘤等。(4)結節(jié)性多動脈炎,系統(tǒng)性紅斑性狼瘡或其他血管炎。(5)應激性潰瘍敗血癥,創(chuàng)傷、燒傷或大手術后,休克,腎上腺糖皮質激素治療后,腦血管意外或其他顱腦病變,肺氣腫與肺原性心臟病,急性呼吸窘迫綜合征,重癥心衰等引起的應激狀態(tài)。編輯本段臨床表現(xiàn)1.嘔血和(或)黑便:是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便,在幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑便。但是出血量少而速度慢的幽門以上病變可僅見黑便,而出血量大、速度快的幽門以下的病變可因血液反流入胃,引起嘔血。嘔血與黑便的顏色、性質亦與出血量和速度有關。嘔血呈現(xiàn)紅色或血塊提示出血量大且速度快,血液在胃內(nèi)停留時間短,未經(jīng)胃酸充分混合即偶出;如嘔血呈棕褐色咖啡渣樣,則表明血液在胃內(nèi)停留時間長,經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致。柏油樣黑便,粘稠而發(fā)亮,是因血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致;當出血量大且速度快時,血液在腸內(nèi)推進快,糞便可呈暗紅色甚至鮮紅色,需要與下消化道出血鑒別;反之,空腸、回腸的出血如出血量不大,在腸內(nèi)停留時間較長,也可表現(xiàn)為黑便,需與上消化道出血鑒別。2.出血量400ml以內(nèi)可無癥狀,出血量中等可引起貧血或進行性貧血、頭暈軟弱無力,突然起立可產(chǎn)生暈厥、口渴,肢體冷感及血壓偏低等。大量出血達全身血量30-50%(約1500-2500ml)即可產(chǎn)生休克,表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清、面色蒼白,四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸困難、血壓下降至測不到,脈壓差縮小(小于3.33-4kpa)及脈搏快而弱(脈率大于120次/分)等,若處理不當,可導致死亡;3.氮質血癥;4.中度或大量出血病例,于24小時內(nèi)發(fā)熱,多在38.5度以下,持續(xù)數(shù)日至一周不等;5.體征:消瘦,左鎖骨上凹淋巴結腫大、上腹包塊者多見于胃癌;蜘蛛痣、脾大、腹水者多見于門脈高壓胃底食管靜脈曲張破裂;黃疸、膽囊腫大、劇烈上腹痛,嘔血呈條狀血塊,提示肝外型膽道出血;皮膚粘膜出血提示有全身性疾病,如皮膚粘膜尤其顏面、上肢皮膚及口腔、鼻咽部粘膜有毛細血管擴張和毛細血管瘤,見于遺傳性出血性毛細血管擴張癥。編輯本段診斷依據(jù)確診1.有引起上消化道出血的原發(fā)病,如消化性潰瘍、肝硬化、慢性胃炎及應激性病變等;2.嘔血和(或)黑便;3.出血不同程度時可出現(xiàn)相應的表現(xiàn),輕者可無癥狀,嚴重者可發(fā)生出血性休克;4.發(fā)熱;5.氮質血癥;6.急診內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)出血源

    2016-01-14 01:56
就醫(yī)問藥

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什么是消化道出血?   消化道出血是消化道疾病臨床常見的癥狀,根據(jù)出血的部位分上消化道出血和下消化道出血。急性大量出血者死亡率約為l0%,60歲以上患者出血死亡率較高,為30%~50%。上、下消化道的界限為Treitz韌帶,其上即食管、胃屬上消化道,出血特點為排柏油樣便和(或)嘔血;其下即十二指腸及以下部位屬下消化道。出血部位越低大便越呈紅甚至鮮紅色。 查看全文»

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