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肺結核應如何治療及用藥?

肺結核

肺結核怎么治療?用什么藥來治療?

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    蔡紹曦 主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

    三級甲等

    呼吸內(nèi)科

    肺結核是由結核分枝桿菌引起的肺部傳染性疾病,治療主要包括化學治療、對癥治療、手術治療等。常用藥物有利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等。 1.化學治療:這是肺結核最主要的治療方法。常用的一線抗結核藥物包括異煙肼,它能抑制結核菌葉酸合成;利福平,可抑制細菌 RNA 聚合酶;吡嗪酰胺,能殺滅巨噬細胞內(nèi)酸性環(huán)境中的結核菌;乙胺丁醇,可抑制細菌 RNA 合成。 2.對癥治療:若患者有咯血,可使用止血藥物,如垂體后葉素。出現(xiàn)高熱時,給予物理降溫或解熱鎮(zhèn)痛藥。 3.手術治療:對于藥物治療無效、厚壁空洞等情況,可考慮手術切除病灶。 4.免疫治療:增強患者自身免疫力,有助于病情恢復。 5.營養(yǎng)支持:保證患者攝入充足的營養(yǎng),如高蛋白、高熱量、高維生素飲食。 肺結核患者應遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療原則,積極配合治療,定期復查,多數(shù)患者可治愈。治療期間要注意休息,避免勞累,加強防護,防止傳染他人。

    2025-03-16 12:22
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    病情分析:1.早期治療早期病變細菌處于生長繁殖狀態(tài),代謝活躍,藥物最易發(fā)揮作用,且早期病變較易修復?! ?.劑量適宜既能發(fā)控最大殺菌或抑菌作用,同時病人又能耐受,毒性反應不大。如劑量不足,則不僅治療無效,而且容易產(chǎn)生耐藥性。  3.聯(lián)合用藥這是因為:①菌群中各細菌對藥物敏感性不一,有不同比例的自然耐藥變異菌存在,聯(lián)合用藥可防止產(chǎn)生耐藥。②聯(lián)合用藥可針對各種代謝狀態(tài)的細菌,細胞內(nèi)及細胞外的菌群選藥,以達到強化療效作用。聯(lián)合用藥要選有協(xié)同作用者聯(lián)用,如INH聯(lián)用RFP或PAS,RFP聯(lián)用EB。但下列情況某些藥物最好不聯(lián)用:①副作用相同者;②有交叉耐藥者;③有拮抗作用者;④效力均太弱者。  4.規(guī)律用藥用藥不能隨意間斷,否則易產(chǎn)生耐藥菌株,至于間歇療法,在劑量及間隔上有利定要求,用法亦有一定規(guī)律,不屬隨意間斷問題?! ?.堅持全程為消滅持存菌,防止復發(fā)化療要支持全程。近十余年出現(xiàn)了短程化療,無論短到9個月或6個月,仍要堅持全程。  6.分段治療不論傳統(tǒng)的長程療法或新出現(xiàn)的短程化療,均要分階段治療,即:①強化階段。選用強有力的藥物聯(lián)合治療,以迅速消滅敏感菌及生長分裂活躍的細菌,并使可能存在的耐藥菌有效地得到傳統(tǒng)化療時強化階段一般為半年,短程化療則為2~3個月。這是化療的關鍵階段。②鞏固(繼續(xù))階段。目的在于清除持存菌,鞏固治療效果,防止復發(fā)。傳統(tǒng)化療一般為半年,甚至4個月?! 《坛袒熓墙嗄陙沓霈F(xiàn)的新方案。其效果取決于兩個因素,即藥物對生長敏殖旺盛、代謝活躍和結核桿菌不早期殺菌作用,防止耐藥菌發(fā)生;藥物對生長敏殖低下、代謝緩慢的結核桿菌(持存菌)有滅菌作用,可防止復發(fā)。因此,短程化療的選藥原則為:①針對分裂活躍代謝旺盛細菌要用殺菌藥中強有力的藥物,如SM、INH、RFP;②要考慮應用對持存結核菌有效的滅菌藥物,以防止復發(fā),如PZA、RFP和INH;③抑菌藥如EMB、PAS、ETH、TB1不適于短程化療?! ⌒憾坛袒熯x藥應考慮以下幾點①小兒結核病多為新近感染,尤多為血行播散,所以防治腦膜受侵最為重要。首先要選用易透過腦膜進入腦脊液的藥物,如INH、RFP及ETH,而不用EB。②急性血行播散時最好選用能殺死生長敏殖活躍細菌的藥物,如SM。③結核性腦膜炎時應考慮應用能注射的抗結核藥物,如SM。④小兒原發(fā)耐INH和SM的結核桿菌感染較成從多見。除根據(jù)傳染源治療效果選藥外,應選擇可能敏感的殺菌藥,如RFP及PZA或ETH及EB。⑤急性結核感染時單核細胞多受累,故應重視使用能進入細胞內(nèi)的殺菌藥(如PZA)。⑥結核桿菌繁殖周期為14~22h,所以可每日1次投藥。已證明INH頓服的高峰濃度比日服多次的常規(guī)方法的恒定濃度更為重要。所以全日劑量1次頓服,既能提高療效,又可保證執(zhí)行堅持用藥。生活調(diào)理:

    2016-01-14 12:27
就醫(yī)問藥

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什么是肺結核?   結核病(tuberculosis)是結核桿菌感染所引起的一種慢性傳染病??汕址阜巍⒛c道、腎、骨關節(jié)等全身各器官。肺是結核桿菌最易侵犯的器官,肺部結核稱為肺結核病(pulmonary tuberculosis)。 查看全文»

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    主任醫(yī)師 教授

    中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院

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    主任醫(yī)師 博士研究生導師

    廣東省人民醫(yī)院

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  • 高蓓莉

    主任醫(yī)師 副教授

    上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

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