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慢性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。治療效果不佳時，可從免疫抑制劑、脾切除、中醫(yī)治療、血漿置換及靶向藥物等方面考慮。 1.免疫抑制劑：如環(huán)孢素、硫唑嘌呤等，能調(diào)節(jié)免疫功能，抑制異常的免疫反應(yīng)。 2.脾切除：對于藥物治療無效、有脾功能亢進(jìn)的患者，脾切除可能是一種選擇。 3.中醫(yī)治療：通過中藥調(diào)理，如使用補(bǔ)中益氣湯等方劑，扶正祛邪，改善機(jī)體狀態(tài)。 4.血漿置換：去除血液中的致病因子，迅速提升血小板數(shù)量。 5.靶向藥物：如艾曲泊帕等，針對特定靶點(diǎn)發(fā)揮作用，促進(jìn)血小板生成。 總之，對于慢性血小板減少性紫癜治療效果不佳的情況，需要綜合考慮多種治療方法，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合的方案。同時，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免感染和勞累。

您好：如何治療血小板減少性紫癜？1.一般療法：急性病例主要于發(fā)病1～2周內(nèi)出血較重，因此發(fā)病初期，應(yīng)減少活動，避免創(chuàng)傷，尤其是頭部外傷，重度者臥床休息。應(yīng)積極預(yù)防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦須避免。給予足量液體和易消化飲食，避免口腔粘膜損傷。為減少出血傾向，常給大量維生素C及P。局部出血者壓迫止血。一般病例不需給以特殊治療。若出血嚴(yán)重或疑有顱內(nèi)出血者，應(yīng)積極采取各種止血措施。慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療，但應(yīng)避免外傷，預(yù)防感染，有時輕微呼吸道感染即可引起嚴(yán)重復(fù)發(fā)。對出血嚴(yán)重或久治不愈者應(yīng)進(jìn)行如下特殊療法。2.輸新鮮血或血小板：僅可作為嚴(yán)重出血時的緊急治療。因患者血中存在抗血小板抗體，輸入的血可很快破壞，壽命短暫（幾分鐘至幾小時）。故輸血或血小板不能有效提高血小板數(shù)。但有人認(rèn)為輸入血小板后可迅速降低毛細(xì)血管脆性，而減輕出血傾向。3.腎上腺皮質(zhì)激素：一般認(rèn)為激素的療效系由于：①降低毛細(xì)胞細(xì)血管通透性，減少出血傾向；②減低免疫反應(yīng)，并可減少PAIgG的產(chǎn)生及抑制脾臟單核巨噬細(xì)胞對附有抗體血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期應(yīng)用大量激素后，出血現(xiàn)象可較快好轉(zhuǎn)。目前仍主張在發(fā)病1個月內(nèi)（特別是2周內(nèi)）病情為中度以上或發(fā)病時間雖長，但病情屬重度以上的病人應(yīng)給予激素治療。用藥原則是早期、大量、短程。一般用強(qiáng)的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2～3次或清晨一次口服。若出血嚴(yán)重，強(qiáng)的松可用至120mg/m2·d口服或用氫化可的松400mg/m2·d或氟美松10～15mg/m2·d靜脈點(diǎn)滴，待出血好轉(zhuǎn)即改為強(qiáng)的松60mg/m2·d。一般用藥3周左右，最長不超過4周，逐漸減量至停藥。4.大劑量丙種球蛋白靜點(diǎn)：對重度以上出血病兒，亦可靜脈點(diǎn)滴輸入大劑量精制丙種球蛋白（IgG），約0.4g/kg·d，連用5天。約70%～80%的病人可提高血小板計數(shù)。但此種精制品費(fèi)用昂貴，一時不易推廣。5.免疫抑制劑：激素治療無效者尚可試用：①長春新堿每次1.5～2mg/m2（最大劑量2mg/次）靜脈注射每周一次；或每次0.5～1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注，連用4～6周為1療程。用藥后血小板可見上升，但多數(shù)病人停藥后又下降，僅少數(shù)可長期緩解。因療效短暫，故較適用于手術(shù)前準(zhǔn)備。②環(huán)磷酰胺2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg/m2靜脈注射，每周1次。有效時多在2～6周，如8周無效可停藥。有效者可繼續(xù)用藥4～6周。③硫唑嘌呤1～3mg/kg·d，一般一個月后方可顯效。這些免疫抑制劑可與皮質(zhì)激素合用。6.其它藥物：近年來國內(nèi)外試用炔羥雄烯異惡唑（達(dá)那唑Danazol，DNZ），這一非男性化人工合成雄激素，治療頑固性慢性ITP患者，即刻效果尚好，維持效果時間較短，故對準(zhǔn)備切脾手術(shù)而需血小板暫時上升者有一定價值。