79歲老人全髖關節(jié)置換術后后腰劇痛原因及應對
我父親79歲，2012年12月因股骨頸骨折，做了坐全髖關節(jié)置換術?；貜洼^好，只是因行走右腿吃力較多，重心不平衡，導致左上到右下重心線肌肉、后背等勞累性疼痛（后背左側腰肌已經(jīng)發(fā)現(xiàn)明顯比右側硬）。但近一個月來（12月初以來），夜間睡眠時或早晨醒來時候，無論躺臥還是側臥，只要身體姿勢輕微發(fā)生變化，就會后腰劇烈疼痛，疼痛喊聲很嚇人，劇痛期間很短，半秒都不到，過后找不到具體位置，怎么揉捏都是和正常時候（如白天）勞累性的肌肉疼痛類似。老人堅持補鈣，多年的灰指甲已經(jīng)痊愈，及劇痛后揉捏，捶背都沒有特別的疼痛，應該可以判定骨質并不疏松，壓迫性骨折的可能性不大。曾經(jīng)治療情況和效果：今年夏天以來，因后背肌肉疼痛，經(jīng)藥店醫(yī)生配藥酒精泡制的活血等外用藥品，每天擦服，情況有所緩解。入冬開始服用醫(yī)院開具的防止腦血栓的阿司匹林、心腦清等藥物夜間后背劇痛發(fā)生以來，老人認為是經(jīng)絡問題，服用藥店做廣告的舒經(jīng)活絡產(chǎn)品經(jīng)和去年主刀全髖置換的醫(yī)師溝通，一方面希望我們做CT或核磁檢查，一方面認為可能有壓迫性骨折，可服用一些預防骨質疏松的保健品。因老人行動不便，近期有些腸胃感冒，暫未就診。想得到怎樣的幫助：老人形容疼痛就如爆炸一樣，時間短暫，造成可怕的心里陰影，加上身體不適，不敢去醫(yī)院全面檢查。請教能否判定疼痛原因，或者如何能夠保守治療，如何選擇醫(yī)科分類？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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于澤來 副主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
三級甲等
骨一科（關節(jié)中心關節(jié)科、骨病科）
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79歲老人全髖關節(jié)置換術后出現(xiàn)后腰劇痛，可能與肌肉勞損、神經(jīng)受壓、脊柱病變、骨質疏松、血管問題等有關。 1.肌肉勞損：長期重心不平衡，導致腰部肌肉過度勞累，產(chǎn)生疼痛?？赏ㄟ^熱敷、按摩、休息等緩解。 2.神經(jīng)受壓：如腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，引起放射性疼痛。需完善檢查明確，治療可能包括物理治療、藥物治療（如甲鈷胺、維生素 B12 等營養(yǎng)神經(jīng)藥物）。 3.脊柱病變：如脊柱側彎、腰椎滑脫等，改變了脊柱的正常結構和受力。可能需要佩戴支具或手術治療。 4.骨質疏松：盡管老人補鈣且灰指甲痊愈，但不能完全排除?？赏ㄟ^骨密度檢查確診，治療藥物有阿侖膦酸鈉、鮭魚降鈣素等。 5.血管問題：血管狹窄或栓塞影響腰部供血，產(chǎn)生疼痛。需進行血管超聲等檢查，治療可能包括改善循環(huán)的藥物（如丹參滴丸、銀杏葉片）。 鑒于老人疼痛劇烈且原因不明，建議盡快前往醫(yī)院骨科就診，完善相關檢查，以明確病因，采取針對性治療。
2025-03-16 18:22
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