左肺上葉縱隔旁占位病變，PET能否確診肺癌
歲問題描述:患者因心律失常入院,增強(qiáng)CT掃描示:胸廓:對(duì)稱胸膜:左側(cè)胸膜局限性肥厚,粘連肺野:左肺上葉縱隔旁可見一軟組織結(jié)節(jié)影,與相鄰縱膈胸膜分界不清,大小約3.0cmx2.3cm,可見淺分葉及胸膜凹陷征,雙期掃描弱強(qiáng)化,病變內(nèi)可見粗大穿行,CT值約32-69HU,右肺中葉外側(cè)段胸膜下可見小的結(jié)節(jié)影,邊界清楚,右肺中葉內(nèi)側(cè)段可見索條狀密度增高影,邊界清楚.肺門:雙肺門不大縱膈:居中血管:清晰淋巴結(jié):未見明確腫大氣管:通暢其他:掃描范圍內(nèi)肝右前葉被膜下可見一類圓形低密度影,邊界清楚,CT值47HU,大小約2.7cmx2.1cm,動(dòng)脈期呈邊緣強(qiáng)化,靜脈期病變向中心充填:肝頂可見小的圓形低密度影,邊緣清楚,CT值16HU,直徑約0.6cm,雙期掃描無強(qiáng)化.診斷意見:1,左肺上葉縱隔旁占位性病變考慮周圍性肺癌:右肺中葉外側(cè)段小結(jié)節(jié)可慮炎性結(jié)節(jié),右肺中葉內(nèi)側(cè)段慢性炎癥.2,左側(cè)胸膜局限性肥厚,粘連.3,掃描范圍肝右前葉類圓形低密度影考慮血管瘤；肝頂圓形低密度影考慮囊腫.患者無吸煙史,心臟有房顫,心律失常,早搏,偶見咳嗽,又,有少量的痰,痰中無血.癌三聯(lián)檢查甲胎蛋白AFP1.29癌胚抗原CEA2.48鐵蛋白Ferr63.14由于,病人心臟原因和病變位置關(guān)系無法做支氣管鏡和穿刺活檢.到西京醫(yī)院看了CT,說有些像陳舊性東西.不能最后結(jié)論是否肺癌.建議做PET.請(qǐng)專家看看,給些建議.PET能否最終給出結(jié)論
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回答5
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鄧杰 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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左肺上葉縱隔旁出現(xiàn)占位性病變，對(duì)于能否通過 PET 最終確診肺癌，需要綜合多方面因素，包括病變特征、患者身體狀況、檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性等。 1. 病變特征：如果病變具有典型的肺癌影像學(xué)表現(xiàn)，如分葉、毛刺、胸膜凹陷等，PET 可能提供有價(jià)值的信息，但仍不能完全確診。 2. 患者身體狀況：患者心臟有房顫、心律失常等問題，可能影響檢查的準(zhǔn)確性和耐受性。 3. 檢查局限性：PET 雖然在腫瘤診斷中有重要作用，但也存在一定的假陽性和假陰性可能。 4. 其他檢查的輔助：單獨(dú)依靠 PET 不夠，還需要結(jié)合癌三聯(lián)檢查、血液生化指標(biāo)等綜合判斷。 5. 醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)：醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)判斷對(duì)于解讀 PET 結(jié)果和做出診斷也至關(guān)重要。 總之，PET 對(duì)于左肺上葉縱隔旁占位性病變是否為肺癌的診斷具有一定的參考價(jià)值，但不能單純依靠此項(xiàng)檢查得出最終結(jié)論，需要綜合多種因素，并由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估和判斷。
2025-03-18 09:31
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好：您的情況考慮為右上肺肺結(jié)核的存在，同時(shí)伴有胸膜腔積液的存在，多由于受涼后感染結(jié)核桿菌所致的，患者可有咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、盜汗等，建議進(jìn)一步檢查后積極治療與預(yù)防。建議您到醫(yī)院檢查血常規(guī)、痰涂片查找結(jié)核桿菌，必要時(shí)檢查肺部的CT檢查，以明確病變的性質(zhì)，再選則積極的治療措施，避免盲目治療及用藥，以免延誤病情，注意保暖，避免受涼，積極鍛煉身體，希望我的回答帶給您幫助。醫(yī)生詢問：
2016-01-16 12:16
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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根據(jù)你所手的情況你的情況你可以考慮采用中藥看看。
2016-01-16 08:20
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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20歲得肺癌的可能性不大，所以不必太過擔(dān)心！不管發(fā)生什么事情都要勇敢面對(duì)，這是沒有選擇的，對(duì)待疾病也是一樣！所以如果覺得身體真的有問題，最明智的做法是早日去看醫(yī)生，了卻自己的一塊心病。
2016-01-16 05:44
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好根據(jù)你的病情描述有咯痰帶血右上肺見斑點(diǎn)片狀密度增高還是高度懷疑是肺癌高度懷疑是肺癌請(qǐng)問你年齡多大？？有沒有什么嗜好？？醫(yī)生詢問：
2016-01-16 03:02
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