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糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，患者在飲食、運(yùn)動(dòng)等方面需注意，其分期有助于判斷病情嚴(yán)重程度，病因也較為復(fù)雜。包括高血糖、高血壓、遺傳因素、代謝紊亂、炎癥反應(yīng)等。 1.高血糖：長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)損傷腎小球和腎小管，導(dǎo)致腎臟功能逐漸下降。 2.高血壓：高血壓會(huì)增加腎臟的血流壓力，加重腎臟負(fù)擔(dān)，加速腎病進(jìn)展。 3.遺傳因素：部分患者存在遺傳易感性，使得患糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)增加。 4.代謝紊亂：如血脂異常、肥胖等代謝紊亂情況，可影響腎臟的正常代謝和功能。 5.炎癥反應(yīng)：體內(nèi)的慢性炎癥會(huì)損害腎臟組織，促進(jìn)糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。 總之，糖尿病腎病的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果?；颊咭e極控制血糖、血壓，改善生活方式，定期檢查腎功能，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療，延緩病情進(jìn)展。

糖尿病腎病到了第四期，病理上說(shuō)明腎臟的損害比較厲害，目前是終末期尿毒癥期的前一期，此時(shí)，腎臟的病變將是不可逆轉(zhuǎn)的了。但是我們還要治療的目的在于延緩它進(jìn)入第五期。這一時(shí)期，主要還是控制血糖、血壓，讓他們達(dá)標(biāo)。此外，本期還有蛋白尿，也應(yīng)當(dāng)重視。飲食上，基本的原則是減少鈉鹽的攝入，保證每日的總熱卡合理，保證優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是可以的，但是劇烈的運(yùn)動(dòng)將促進(jìn)尿蛋白的排除，所以請(qǐng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

糖尿病腎病：Ⅰ期：腎小球?yàn)V過(guò)率增高（約150ml/分）,腎體積增大,腎血流量,腎小球毛細(xì)血管灌注壓及內(nèi)壓增高.腎小球基底膜和系膜正常.經(jīng)適當(dāng)治療可恢復(fù).Ⅱ期：即正常白蛋白尿期.腎小球?yàn)V過(guò)率正?；蛟龈?尿白蛋白排出率正常（小于20微克/分或30毫克/24小時(shí)）,運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激后排泄增加,祛除誘因后恢復(fù)正常.腎小球基底膜增厚,系膜基質(zhì)增加.血壓多正常.Ⅲ期：早期糖尿病腎病.腎小球?yàn)V過(guò)率大致正常,尿白蛋白排出率持續(xù)高于正常（20-70微克/分或70-200毫克/24小時(shí)）,血壓輕度升高.腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)明顯增加,已有腎小球結(jié)節(jié)型和彌漫型病變及小動(dòng)脈玻璃樣變,并已開(kāi)始出現(xiàn)腎小球荒廢.這一期患者血壓輕度升高,降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出.Ⅳ期：臨床糖尿病腎病.大量白蛋白,尿蛋白定量持續(xù)大于每24小時(shí)0.5克為非選擇性蛋白尿,嚴(yán)重者尿蛋白大于每24小時(shí)3.5克,出現(xiàn)低白蛋白血癥,水腫和高血壓,往往伴不同程度的氮質(zhì)潴留和糖尿病眼底病變.腎小球基底膜進(jìn)一步增厚,系膜基質(zhì)進(jìn)一步增加,腎小球荒廢.　　Ⅴ期：即終末期腎功能衰竭.尿蛋白排泄量因腎小球荒廢而減少,腎小球?yàn)V過(guò)率小于10毫升/分鐘,伴高血壓,低白蛋白血癥,水腫,血肌酐,尿素氮升高,食欲減退,惡心嘔吐和貧血,代謝性酸中毒,低血鈣和高血鉀,可繼發(fā)尿毒癥性神經(jīng)病變和心肌病變H

臨床上飲食治療主要針對(duì)3～5期患者，那么糖尿病腎病3期飲食應(yīng)注意什么呢?碳水化合物占總熱量的50%，蛋白質(zhì)每日0.8-1.0g/kg體重。選用雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)等動(dòng)物蛋白。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚(yú)子等。剩余30%的熱量用脂肪補(bǔ)足，選用玉米油、豆油、菜油、芝麻油，其次為花生油，不用豬油、牛油。此期如能控制糖尿病，并飲食調(diào)整合理，可穩(wěn)定或延緩腎臟病變發(fā)展。