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57 歲男性乙肝小三陽(yáng)患者，B 超提示肝腫大、肝內(nèi)多發(fā)性實(shí)質(zhì)性占位、門靜脈栓子形成、肝內(nèi)膽管局部擴(kuò)張、脾臟腫大，病情較為嚴(yán)重。治療方案需綜合評(píng)估，包括手術(shù)、放化療、靶向治療等，同時(shí)結(jié)合藥物控制癥狀和并發(fā)癥。 1. 疾病介紹：乙肝小三陽(yáng)控制不佳可能進(jìn)展為肝硬化甚至肝癌。肝內(nèi)多發(fā)性實(shí)質(zhì)性占位考慮肝癌可能性大，門靜脈栓子形成增加了轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張和脾臟腫大多因肝臟病變導(dǎo)致。 2. 治療方法：手術(shù)切除腫瘤是可能的根治方法，但需評(píng)估患者身體狀況和腫瘤情況。放化療可殺傷癌細(xì)胞，控制腫瘤生長(zhǎng)。靶向治療如索拉非尼、侖伐替尼等能針對(duì)腫瘤細(xì)胞的特定靶點(diǎn)發(fā)揮作用。免疫治療如帕博利珠單抗、納武利尤單抗等可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤。此外，還需使用保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等改善肝功能。 3. 治療風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)可能存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。放化療和靶向治療可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。 4. 定期復(fù)查：治療期間需定期復(fù)查肝功能、腫瘤標(biāo)志物、B 超、CT 等，監(jiān)測(cè)病情變化。 5. 生活注意：患者應(yīng)戒煙戒酒，保持良好的作息和飲食習(xí)慣，避免勞累和情緒激動(dòng)。 總之，該患者病情較重，治療方案需根據(jù)個(gè)體情況制定，患者應(yīng)積極配合治療，爭(zhēng)取良好預(yù)后。

"病因:所謂“小三陽(yáng)”是指慢性乙型肝炎患者,或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫學(xué)指標(biāo)。介紹:最嚴(yán)重的是乙肝病毒DNA高水平復(fù)制(PCR檢測(cè)>107)，肝功能不正常，稱為“e抗原陰性的慢性乙肝”。建議:一定要特別注意自己的飲食習(xí)慣。"