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雙下肢部分動(dòng)脈閉塞樣變化血管炎如何診治？

2025-03-17 14:20 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

病史及體檢摘要:入院時(shí)查體:T37.3`CP100次/分R20次/分BP124/86mmHg,頸靜脈無(wú)怒張，心肺聽(tīng)診無(wú)殊，肝脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，雙足皮溫偏低，雙側(cè)肌力正常，病理征陰性。主要檢查結(jié)果:1.雙下肢血管B超:雙下肢部分動(dòng)脈閉塞樣變化血管炎可能。2.胸片，心電圖，雙上肢動(dòng)靜脈B超，頸動(dòng)脈B超，心超，CRP，血沉，血脂，肝腎功能，抗中性粒細(xì)胞抗體，三大常規(guī)均正常。3.腹部B超:右腎小結(jié)石檢查項(xiàng)目:雙側(cè)下肢動(dòng)脈超聲所見(jiàn):雙側(cè)股動(dòng)脈，幗動(dòng)脈，脛前，后動(dòng)脈，足背動(dòng)脈部分內(nèi)膜毛糙，管腔內(nèi)未見(jiàn)血栓，其中左幗動(dòng)脈上段管壁厚限性增厚，最厚約3mm，管腔狹窄約70-80%，右?guī)絼?dòng)脈未見(jiàn)異常，雙側(cè)脛前，后動(dòng)脈下段內(nèi)膜回聲增強(qiáng)，管壁略增厚，左脛前，后動(dòng)脈，足背動(dòng)脈血供差，流速低，部分中斷，右脛前，后動(dòng)脈血供可，但右足背動(dòng)脈血供差。超聲提示:雙下肢部分動(dòng)脈閉塞樣變化血管炎可能。

回答2
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鄭俊猛主任醫(yī)師

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

三級(jí)甲等

心血管外科

雙下肢部分動(dòng)脈閉塞樣變化血管炎是一種較為復(fù)雜的疾病，涉及病因、癥狀、診斷、治療及預(yù)防等方面。包括自身免疫因素、血管損傷、感染、遺傳因素及生活方式等。 1.自身免疫因素：免疫系統(tǒng)異常攻擊血管壁，引發(fā)炎癥和損傷。 2.血管損傷：外傷、手術(shù)等導(dǎo)致血管內(nèi)膜受損，引發(fā)炎癥反應(yīng)。 3.感染：細(xì)菌、病毒等感染可誘發(fā)血管炎。 4.遺傳因素：部分患者存在遺傳易感性。 5.生活方式：長(zhǎng)期吸煙、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 6.癥狀表現(xiàn)：肢體疼痛、麻木、發(fā)涼，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)潰瘍、壞疽。 7.診斷方法：血管超聲、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血沉、抗中性粒細(xì)胞抗體等）。 8.治療方式：藥物治療（如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等），必要時(shí)手術(shù)治療（血管重建術(shù)等）。 9.預(yù)防措施：戒煙，均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，控制基礎(chǔ)疾病。雙下肢部分動(dòng)脈閉塞樣變化血管炎需要綜合治療和管理，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，改善生活方式，以提高生活質(zhì)量。
2025-03-18 08:17

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回答1
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王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

要是光有雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，雙足溫低的癥狀，還不足以下雙下肢部分動(dòng)脈閉塞樣血管炎可能的診斷，還有什么癥狀嗎？B超影像學(xué)的東東有時(shí)靠不住.
2016-01-16 14:12

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